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2025年重症医学主治医师模拟试题（附答案）

一、单选题（每题1分，共50分）

1.以下哪种情况不属于重症医学的收治范围？

A.严重创伤

B.急性心肌梗死合并心源性休克

C.轻度上呼吸道感染

D.多器官功能障碍综合征

答案：C。解析：重症医学主要收治病情严重、危及生命的患者，轻度上呼吸道感染病情较轻，一般不需要收入重症医学科，而严重创伤、急性心肌梗死合并心源性休克、多器官功能障碍综合征均属于重症范畴。

2.关于休克的治疗，下列哪项是错误的？

A.积极处理原发病

B.早期、足量、快速补液

C.应用血管活性药物

D.一律使用糖皮质激素

答案：D。解析：休克治疗时应积极处理原发病，早期、足量、快速补液以纠正有效循环血量不足，根据情况应用血管活性药物。糖皮质激素一般在特定情况下使用，并非一律使用，如感染性休克在充分液体复苏后仍存在低血压等情况时可考虑使用。

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是：

A.肺顺应性增加

B.肺内分流减少

C.通气/血流比例失调

D.肺泡表面活性物质增多

答案：C。解析：ARDS主要病理生理改变为肺毛细血管通透性增加，导致肺泡和间质水肿，肺顺应性降低，肺内分流增加，通气/血流比例失调，肺泡表面活性物质减少。

4.以下哪种心律失常在重症患者中最需要紧急处理？

A.偶发房性早搏

B.一度房室传导阻滞

C.心房颤动伴快速心室率

D.窦性心动过速

答案：C。解析：偶发房性早搏、一度房室传导阻滞、窦性心动过速一般在去除诱因等情况下可改善，通常不需要紧急处理。而心房颤动伴快速心室率可导致心输出量下降，引起严重血流动力学障碍，需要紧急处理。

5.诊断急性肾功能衰竭少尿期的重要指标是：

A.尿量少于100ml/d

B.尿量少于400ml/d

C.血肌酐进行性升高

D.以上都是

答案：D。解析：急性肾功能衰竭少尿期尿量少于400ml/d，严重时少于100ml/d，同时血肌酐呈进行性升高，这几个指标对于诊断急性肾功能衰竭少尿期都很重要。

6.重症患者肠内营养支持时，为防止误吸，床头应抬高：

A.10°-15°

B.15°-20°

C.20°-30°

D.30°-45°

答案：D。解析：重症患者肠内营养支持时，将床头抬高30°-45°可有效减少反流和误吸的发生。

7.下列哪项不是高钾血症的临床表现？

A.心律失常

B.肌无力

C.心电图T波低平

D.恶心、呕吐

答案：C。解析：高钾血症时心电图表现为T波高尖，而不是T波低平。高钾血症还可导致心律失常、肌无力、恶心、呕吐等症状。

8.关于机械通气的参数设置，以下错误的是：

A.潮气量一般为6-8ml/kg

B.呼吸频率一般为12-20次/分

C.吸呼比一般为1:1-1:2

D.气道压力越高越好

答案：D。解析：气道压力过高会导致气压伤等并发症，应根据患者情况合理设置气道压力，并非越高越好。潮气量一般为6-8ml/kg，呼吸频率一般为12-20次/分，吸呼比一般为1:1-1:2。

9.对于重症感染患者，抗生素的使用原则是：

A.早期、足量、联合

B.晚期、足量、联合

C.早期、少量、单一

D.晚期、少量、单一

答案：A。解析：重症感染患者应早期使用抗生素，以尽快控制感染，足量使用确保有效杀菌，联合使用不同作用机制的抗生素可扩大抗菌谱、增强抗菌效果。

10.以下哪种情况可导致脑疝形成？

A.颅内压增高

B.血压下降

C.体温降低

D.心率减慢

答案：A。解析：颅内压增高到一定程度，可使脑组织从压力高处向压力低处移位，从而导致脑疝形成。血压下降、体温降低、心率减慢一般不会直接导致脑疝。

11.心脏骤停最常见的心律失常类型是：

A.心室颤动

B.心房颤动

C.室性心动过速

D.窦性停搏

答案：A。解析：心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常类型，此时心脏失去有效的收缩功能，导致血液循环停止。

12.多器官功能障碍综合征（MODS）首发器官常为：

A.肺

B.肾

C.肝

D.心

答案：A。解析：在MODS中，肺是最易受累的首发器官，因为肺是全身血液的滤器，易受到各种致病因素的攻击。

13.中心静脉压（CVP）的正常范围是：

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B。解析：中心静脉压反映右心房和胸腔内大静脉的压力，正常范围是5-12cmH?O。

14.下列哪种药物可用于治疗急性肺水肿？

A.多巴胺

B.硝普钠

C.去甲肾上腺素

D.肾上腺素

答案：B。解析：硝普