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2025年重症医学科主治医师试题（附答案）

一、单选题（每题1分，共30分）

1.以下哪种情况不属于重症医学科的收治范畴？

A.严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者

B.各种原因引起的循环功能失代偿，需要以药物或特殊设备支持的患者

C.病情稳定的慢性阻塞性肺疾病患者

D.器官移植术后需要监护和加强治疗者

答案：C。病情稳定的慢性阻塞性肺疾病患者不需要在重症医学科进行严密监护和强化治疗，而其他选项均符合重症医学科收治标准。

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最早出现的症状是：

A.代谢性酸中毒

B.X线大片状浸润阴影

C.低氧血症

D.呼吸加快，并呈进行性加重

答案：D。ARDS最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重，随后才会出现低氧血症、X线改变等表现，代谢性酸中毒也不是最早出现的症状。

3.休克患者使用血管活性药物时，最主要的观察指标是：

A.血压

B.心率

C.尿量

D.神志

答案：A。使用血管活性药物的目的是维持血压稳定，保证重要脏器的灌注，所以最主要的观察指标是血压。虽然心率、尿量、神志等也很重要，但血压是反映血管活性药物疗效最直接的指标。

4.关于心肺复苏时胸外按压的频率，正确的是：

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

答案：C。心肺复苏时胸外按压的频率为100-120次/分，以保证有效的血液循环。

5.以下哪种心律失常在重症患者中最需要紧急处理？

A.偶发房性早搏

B.一度房室传导阻滞

C.心房颤动伴快速心室率

D.窦性心动过速

答案：C。心房颤动伴快速心室率会导致心脏泵血功能下降，引起严重的血流动力学改变，需要紧急处理以控制心室率。偶发房性早搏、一度房室传导阻滞通常不需要紧急处理，窦性心动过速需要明确病因后进行相应处理，一般不是最紧急的。

6.急性肾功能衰竭少尿期最主要和危险的并发症是：

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

答案：A。高钾血症可导致严重的心律失常，甚至心脏骤停，是急性肾功能衰竭少尿期最主要和危险的并发症。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症也会对患者造成不良影响，但高钾血症的危险性更高。

7.关于重症患者的营养支持，以下说法错误的是：

A.早期营养支持有助于改善患者预后

B.肠内营养是首选的营养支持途径

C.应尽量避免使用肠外营养

D.营养支持应根据患者的具体情况进行调整

答案：C。在某些情况下，如肠道功能障碍等，肠外营养是必要的补充手段，不能完全避免使用。早期营养支持有助于改善患者预后，肠内营养是首选的营养支持途径，且营养支持应根据患者的具体情况进行调整。

8.重症患者发生应激性溃疡时，首选的治疗药物是：

A.质子泵抑制剂

B.H?受体拮抗剂

C.胃黏膜保护剂

D.抗酸剂

答案：A。质子泵抑制剂能强烈抑制胃酸分泌，是治疗应激性溃疡的首选药物。H?受体拮抗剂也有抑制胃酸分泌的作用，但效果不如质子泵抑制剂。胃黏膜保护剂和抗酸剂可作为辅助治疗。

9.以下哪项不是机械通气的并发症？

A.气压伤

B.呼吸机相关性肺炎

C.氧中毒

D.高碳酸血症

答案：D。机械通气的目的是改善通气和氧合，一般不会导致高碳酸血症，反而可能引起低碳酸血症。气压伤、呼吸机相关性肺炎、氧中毒都是机械通气常见的并发症。

10.对于重症感染患者，早期目标导向治疗（EGDT）的时间窗是：

A.1小时

B.3小时

C.6小时

D.12小时

答案：C。早期目标导向治疗（EGDT）要求在确诊严重感染或感染性休克后6小时内达到复苏目标，以降低患者的死亡率。

11.下列哪种药物可用于治疗急性有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状？

A.阿托品

B.解磷定

C.氯磷定

D.双复磷

答案：A。阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，有效缓解毒蕈碱样症状。解磷定、氯磷定、双复磷是胆碱酯酶复活剂，主要用于恢复胆碱酯酶的活性。

12.重症患者发生深静脉血栓形成（DVT）的最主要原因是：

A.血管内皮损伤

B.血流缓慢

C.血液高凝状态

D.以上都是

答案：D。血管内皮损伤、血流缓慢和血液高凝状态是DVT形成的三大主要因素，在重症患者中，这三个因素往往同时存在，增加了DVT的发生风险。

13.以下哪种监测指标可反映患者的脑灌注情况？

A.中心静脉压（CVP）

B.平均动脉压（MAP）

C.颅内压（ICP）

D.脑灌注压（CPP）

答案：D。脑灌注压（CPP）=平均动脉压（MAP）-颅内压（ICP），它反映了脑的有效灌注压力，是反映患者脑灌注情况的