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腹外疝病例护理
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
01
病例概述
02
术前评估要点
03
围术期护理措施
04
并发症预防
05
健康教育重点
06
护理质量管理
01
病例概述
腹外疝基本定义
腹外疝指腹腔内脏器或组织经腹壁或筋膜的缺损处向体表突出而形成的肿块。
01.
腹外疝是外科常见病，可发生于任何年龄，但以中老年人多见。
02.
腹外疝可严重影响患者的生活质量，甚至威胁患者的生命安全。
03.
常见临床分类
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指发生在腹股沟区的腹外疝，包括直疝和斜疝。
腹股沟疝
指发生在腹壁的腹外疝，如切口疝、脐疝、白线疝等。
腹壁疝
指疝囊通过股环向卵圆窝突出的疝，多见于40岁以上女性。
股疝
01
03
02
如腰疝、会阴疝等。
其他类型的腹外疝
04
发病机制解析
腹壁强度减弱
腹内压增高
腹壁缺损或薄弱
其他因素
腹壁肌肉、筋膜等组织的退变和损伤，导致腹壁强度减弱。
慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难等因素导致腹内压增高，推动腹腔内脏器向腹壁薄弱处突出。
如手术切口、外伤、感染等导致腹壁缺损或薄弱，成为腹外疝的发病基础。
如腹内肿瘤、腹水等，也可导致腹内压增高，诱发腹外疝。
02
术前评估要点
了解患者疼痛的部位、性质、程度和是否伴有其他症状。
疼痛程度
恶心、呕吐、腹胀、便秘等。
消化系统症状
01
02
03
04
肿块的位置、大小、形状和硬度，是否随体位改变而移动。
腹部肿块
体温、脉搏、呼吸、血压等。
生命体征
患者体征观察
影像诊断标准
B超可以确定疝囊颈的位置、大小、内容物，以及是否有肠梗阻。
超声检查
CT扫描可以更清晰地显示疝的位置、大小、形状、内容物和腹壁缺损。
CT检查
MRI可以更准确地判断疝内容物和腹壁缺损，特别是对于不易诊断的腹股沟疝和腹壁疝。
MRI检查
疝囊活动度
活动度高的疝需尽早手术。
01
疝的大小
较大的疝需要手术修补。
02
并发症情况
出现肠梗阻、肠坏死等并发症需要紧急手术。
03
患者身体状况
年龄、身体状况、合并症等也是考虑手术的重要因素。
04
手术指征判断
03
围术期护理措施
术前肠道准备
禁食禁饮
术前8小时禁食，2小时禁饮，以减少胃内容物，降低手术风险。
01
灌肠清洁
遵医嘱进行灌肠，以保持肠道清洁，减少术后感染。
02
胃肠道减压
放置胃管，降低胃肠道内压力，减轻腹胀。
03
切口管理规范
术后保持切口干燥、清洁，定期更换敷料，防止感染。
切口清洁
切口保护
切口观察
术后避免过度活动，以免切口裂开或感染。
密切观察切口愈合情况，如发现红肿、渗液等异常，及时处理。
根据疼痛程度，给予患者适当的镇痛药物，缓解疼痛。
药物镇痛
可采用按摩、针灸等非药物镇痛方法，减轻患者疼痛。
非药物镇痛
定期评估患者疼痛程度，以便及时调整镇痛方案。
疼痛评估
疼痛控制方案
04
并发症预防
感染防控策略
严格无菌操作
伤口护理
合理使用抗生素
营养支持
在手术前、手术中和手术后，医护人员必须严格遵守无菌操作规范，防止交叉感染。
根据患者的具体情况，合理选用抗生素，并严格控制用药时间和剂量。
定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，避免尿液、汗液等污染。
合理饮食，增强患者体质，提高免疫力。
疝复发预警指标
疼痛
患者出现与原手术部位相似的疼痛，应警惕疝复发的可能。
01
肿块再现
手术部位再次出现肿块，且逐渐增大，提示疝可能复发。
02
腹部不适
患者出现腹部不适、腹胀等症状，可能与疝复发有关。
03
活动受限
患者活动时感觉手术部位受限，或不能进行正常活动，应考虑疝复发的可能性。
04
血栓预防措施
早期活动
物理治疗
药物预防
高危人群关注
鼓励患者手术后尽早下床活动，促进血液循环，减少血栓形成。
如使用弹力袜、气压治疗等物理方法，预防血栓形成。
根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物预防血栓形成。
对于高龄、肥胖、长期卧床等血栓高危人群，应加强预防和监测。
05
健康教育重点
遵循医嘱
术后应严格遵循医嘱，避免剧烈运动和过度劳累，以免影响伤口愈合。
适度活动
术后尽早下床活动，有助于促进肠蠕动，防止肠粘连，但应避免剧烈运动。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免感染，如有渗液或红肿，应及时就医。
避免腹压增加
术后避免咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作，以免伤口裂开。
术后活动指导
饮食禁忌说明
禁食刺激性食物
饮食易消化
均衡营养
规律饮食
术后应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免影响伤口愈合。
术后应保持营养均衡，多食用富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，有助于伤口愈合和身体恢复。
术后应选择易消化的食物，避免引起肠胀气，增加腹压。
术后应规律饮食，少食多餐，避免暴饮暴食，以免加重胃肠道负担。
复诊跟踪要求
遵医嘱复诊
术后应按照医生的要求定期复诊，了解恢复
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