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脾破裂的急救演讲人：日期:

目录02临床表现01疾病概述03急救处理流程04院内处置规范05手术处理要点06预后与康复

01疾病概述

脾脏解剖与生理功能位于腹腔左上方，左侧肋缘下，是腹腔脏器中最易受损伤的器官。脾脏位置实质性器官，被膜薄而脆，分为红髓和白髓，具有造血、免疫功能。脾脏结构参与血液过滤、免疫应答、红细胞吞噬及血小板合成等重要生理过程。脾脏功能

创伤性脾破裂分类真性破裂破损累及被膜，引起腹腔内大出血，是最严重的一种类型。03破裂在被膜下，在某些微弱外力影响下，被膜破裂，引起大出血。02被膜下破裂中央破裂破裂在脾实质深部，被膜下血肿在某些微弱外力影响下，可以突然转为真性破裂。01

非创伤性病因分析脾脏自身疾病如脾肿瘤、脾囊肿、脾动脉瘤等，均可引起脾脏破裂。01病理性脾肿大如门脉高压症、脾功能亢进等，可使脾脏充血肿大，增加破裂风险。02医源性操作如腹部手术、内窥镜检查等，可能因操作不当或并发症导致脾脏损伤。03

02临床表现

典型症状识别脾破裂后可出现左上腹疼痛，可向左肩放射，伴有恶心、呕吐。腹痛腹膜刺激征失血表现腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，是脾破裂的重要体征。面色苍白、口渴、乏力、脉搏细速、血压下降等，严重者可能出现失血性休克。

脉率超过100次/分钟，或脉率细弱。心率加快呼吸频率超过20次/分钟，或呼吸浅而快。呼吸急缩压降至90mmHg以下或较基础血压下降30%以上。血压下降出现烦躁不安、神志模糊甚至昏迷。意识障碍休克体征评估

腹腔内出血指征6px6px6px腹腔内出血导致腹部膨隆，移动性浊音阳性。腹部膨隆腹腔穿刺可抽出不凝血性液体，是腹腔内出血的重要证据。腹腔穿刺抽出不凝血脾破裂出血后，血红蛋白和红细胞计数进行性下降。血红蛋白下降010302B超、CT等影像学检查可发现腹腔内积血或脾破裂的征象。影像学检查阳性04

03急救处理流程

现场初步止血措施迅速检查腹部伤口，确定是否涉及脾脏破裂，注意有无活动性出血。观察伤口情况如有出血，立即用干净的纱布或绷带直接压迫伤口，以控制出血。压迫止血将患者双下肢抬高，有利于血液流向重要器官，减少出血量。抬高下肢

生命体征维持方案保持呼吸道通畅确保患者头部偏向一侧，防止呕吐物或血液阻塞呼吸道。01监测生命体征密切观察患者血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。02补充血容量对于大量失血的患者，应迅速建立静脉通道，补充血容量。03

紧急转运注意事项在转运过程中，应保持患者平稳，避免剧烈震动或颠簸，以免加重伤情。平稳搬运保暖措施快速送达注意患者保暖，避免体温过低影响血液循环和伤口愈合。尽快将患者送往医院进行进一步治疗，以免延误病情。

04院内处置规范

影像学检查选择MRI检查对于某些特殊病例，MRI可以提供更为准确的诊断信息，但操作时间较长且费用较高。03更为精细的检查手段，能够清晰地显示脾脏破裂程度、范围以及有无其他脏器损伤。02CT扫描超声作为首选检查方法，快速、无创且准确率高，可发现腹腔内积血和脾脏破裂情况。01

仅限于被膜下小破裂或轻微裂伤，生命体征平稳，腹腔内出血较少。轻微破裂患者血压、心率等生命体征稳定，无进行性出血表现。血流动力学稳定单纯脾脏破裂，无其他重要脏器或组织损伤。无其他合并伤保守治疗适应条件

手术干预时机判断生命体征不稳定患者血压持续下降，心率加快，出现休克等表现，需立即手术。01腹腔内大量出血影像学检查发现腹腔内大量积血，需手术探查止血。02脾脏破裂程度严重破裂范围广泛，损伤程度较重，需手术修补或切除。03

05手术处理要点

脾切除与保脾术式根据脾损伤程度，选择脾切除或保脾术式。脾破裂程度评估脾切除术保脾术式适用于严重脾破裂，无法修复或保留，以及合并其他严重腹部损伤的患者。包括脾修补术、脾部分切除术等，尽量保留脾脏功能，减少术后并发症和感染风险。

自体脾组织获取从破裂的脾脏中收集健康的脾组织。移植部位选择将自体脾组织移植到腹膜后、网膜囊等适宜部位。移植后监测定期监测自体脾组织存活情况，评估其功能恢复情况。自体脾移植技术

术后并发症预防出血及血肿术后严密观察伤口渗血情况，及时处理出血和血肿，预防术后大出血。01感染及脾热加强抗感染治疗，注意脾热的发生，及时采取措施控制感染。02静脉血栓及栓塞采取预防性抗凝治疗，定期监测凝血功能，预防静脉血栓及栓塞的发生。03

06预后与康复

免疫功能代偿机制脾脏是机体最大的免疫器官，具有抗感染、抗肿瘤和免疫调节等重要功能。脾脏免疫功能的重要性脾切除后，机体会通过其他免疫器官和组织，如淋巴结、骨髓等，进行免疫功能代偿。免疫功能代偿的途径虽然机体可以进行免疫功能代偿，但代偿的完全性和效率可能不如原有的脾脏免疫功能。代偿的局限性

术后恢复监测指标生命体征监测包括体温、心率、呼吸、血压等常规指标，以及血氧饱和度等