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脱水患儿的护理

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目录

01

疾病概述

02

临床表现

03

评估与诊断

04

护理干预措施

05

健康宣教重点

06

案例实践总结

01

疾病概述

脱水定义与分类

01

脱水定义

指人体由于病变，消耗大量水分，而不能即时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状，严重时会造成虚脱，甚至有生命危险，需要依靠输液补充体液。

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脱水分类

根据水和电解质丢失的比例和性质，脱水可分为高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水；根据脱水的严重程度，可分为轻度、中度和重度脱水。

病理生理机制

脱水时，细胞外液的渗透压升高，为了维持细胞内外的渗透平衡，细胞内的水分会向细胞外渗出，导致细胞脱水，同时伴随钠、钾等电解质的丢失。

水、电解质紊乱

酸碱平衡紊乱

血液循环障碍

脱水时，肾脏会代偿性地增加尿液的浓缩，以减少水分的丢失，但这也会导致尿液的酸化，引发酸中毒。

脱水会导致血容量减少，血液黏稠度增加，血流缓慢，造成组织细胞缺氧和营养物质供应不足。

常见高危因素

腹泻

高热

呕吐

摄入不足

腹泻是脱水最常见的原因之一，大量的水分和电解质通过肠道丢失。

呕吐也是脱水的常见原因，同样会导致大量的水分和电解质丢失。

高热时，人体通过皮肤散热增加，同时呼吸和心跳加快，都会增加水分的丢失。

昏迷、吞咽困难、饮水受限等情况下，水分摄入不足也可能导致脱水。

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临床表现

患儿的尿量会减少，但尿液颜色不会变深。

尿量减少

患儿的精神状态一般较好，不会出现明显的疲惫和萎靡。

精神状态

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04

患儿会出现口干舌燥，舌头干燥，口腔黏膜干燥。

口干舌燥

患儿皮肤弹性稍差，但不会出现明显的皱纹。

皮肤弹性

轻度脱水症状

口干舌燥加剧

患儿的口干舌燥症状加剧，口腔黏膜更加干燥。

精神萎靡

患儿的精神状态明显变差，出现疲惫、萎靡症状。

皮肤弹性降低

患儿的皮肤弹性明显降低，出现明显的皱纹。

眼窝凹陷

患儿眼窝出现凹陷，哭闹时尤为明显。

中度脱水特征

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尿量明显减少

患儿的尿量会明显减少，且尿液颜色变深。

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精神极度萎靡

患儿的精神状态极差，出现昏迷、嗜睡等症状。

极度口渴

患儿极度口渴，无法自行饮水。

皮肤干燥、冰冷

患儿的皮肤非常干燥、冰冷，甚至出现花纹。

尿少或无尿

患儿的尿量极少甚至无尿，尿液颜色深黄或呈茶色。

休克症状

患儿出现心率加快、脉搏细弱、血压下降等休克症状。

重度脱水警示体征

03

评估与诊断

观察一般情况

精神状态、皮肤弹性、黏膜湿润度、毛细血管再充盈时间等。

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评估体重变化

比较患儿近期体重变化，了解脱水程度。

02

尿量观察

记录患儿尿量，判断肾功能及脱水情况。

03

血压监测

测量患儿血压，评估脱水对循环系统的影响。

04

临床评估方法

实验室诊断标准

血常规、电解质、肾功能等，以了解患儿脱水程度及性质。

血液检查

尿常规、尿比重、尿渗透压等，评估肾功能及脱水情况。

尿液检查

了解患儿酸碱平衡状态及缺氧程度。

血气分析

脱水程度分级

轻度脱水

患儿出现口渴、尿少、皮肤弹性降低等症状，但精神状态良好。

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中度脱水

患儿出现精神萎靡、皮肤弹性明显降低、尿量明显减少等症状。

02

重度脱水

患儿出现昏迷、休克等严重症状，甚至危及生命。

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04

护理干预措施

口服补液治疗规范

评估脱水程度

选择合适补液

正确配制补液

分次给予补液

根据患儿脱水程度，制定口服补液计划。

选用口服补液盐（ORS）或其他适宜的口服补液产品。

按照产品说明或医嘱正确配制补液，避免浓度过高或过低。

遵循少量多次的原则，避免一次性给予过多液体。

静脉补液操作要点

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选择适当的静脉，建立静脉通道。

静脉通道建立

密切观察患儿的生命体征、尿量、精神状态等，以及静脉补液后的反应。

静脉补液监测

根据患儿脱水程度和静脉情况，确定补液量和速度。

补液量与速度

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及时发现并处理静脉补液过程中可能出现的并发症，如静脉炎、液体渗出等。

静脉补液并发症处理

04

环境与体位管理

环境舒适

保持病室安静、整洁、舒适，定期开窗通风，保持空气新鲜。

体位适宜

根据患儿病情和舒适度，选择合适的体位，如平卧位、半卧位等。

皮肤护理

保持患儿皮肤干燥、清洁，及时更换湿衣服、尿布，预防皮肤受损。

排泄管理

及时清理患儿的排泄物，保持床单位清洁，防止交叉感染。

05

健康宣教重点

家庭护理指导

保持患儿口腔卫生

给患儿定期清洁口腔，防止继发感染。

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液体补充

鼓励患儿多饮水或果汁，以防止脱水。

饮食调整

遵循医嘱，给患儿提供适宜的饮食，如母乳、稀释的牛奶、果汁等，避免高糖分、高油脂的食物。

观察排便情况

注意患儿排便的次数、量和性状，如有异常及时告知医生。

预防脱水教育

了解脱水症状