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骨科VTE相关知识考试试题（附答案）

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪项不是骨科患者发生VTE（静脉血栓栓塞症）的高危因素？

A.高龄

B.长期卧床

C.低蛋白血症

D.频繁活动

答案：D。频繁活动可促进血液循环，减少静脉血液瘀滞，降低VTE发生风险。而高龄患者血管弹性下降、凝血功能改变；长期卧床导致下肢静脉回流减慢；低蛋白血症会引起血液高凝状态，这些都是VTE的高危因素。

2.骨科大手术后VTE最常见的类型是：

A.上肢深静脉血栓形成

B.肺血栓栓塞症

C.下肢深静脉血栓形成

D.浅静脉血栓形成

答案：C。骨科大手术尤其是下肢手术，术后患者下肢活动受限，静脉血流缓慢，易导致下肢深静脉血栓形成，这是骨科大手术后VTE最常见的类型。上肢深静脉血栓形成相对少见；肺血栓栓塞症多是下肢深静脉血栓脱落引起的严重并发症；浅静脉血栓形成症状相对较轻，也不是最常见类型。

3.诊断下肢深静脉血栓形成最准确的检查方法是：

A.超声检查

B.CT静脉成像

C.磁共振静脉成像

D.静脉造影

答案：D。静脉造影是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标准”，它可以直接显示静脉内血栓的部位、范围和程度。超声检查是常用的筛查方法，但对于一些较小的血栓或盆腔静脉血栓可能显示不清；CT静脉成像和磁共振静脉成像有一定的诊断价值，但准确性不如静脉造影。

4.骨科患者发生VTE的主要病理基础是：

A.血管内皮损伤

B.血液高凝状态

C.血流缓慢

D.以上都是

答案：D。根据Virchow三要素，血管内皮损伤、血液高凝状态和血流缓慢是导致VTE发生的主要病理基础。骨科手术可直接损伤血管内皮；患者术后制动导致血流缓慢；同时手术创伤等可引起机体应激反应，使血液处于高凝状态。

5.预防骨科患者VTE最基本的措施是：

A.药物预防

B.物理预防

C.早期活动

D.饮食调整

答案：C。早期活动可促进血液循环，减少静脉血液瘀滞，是预防骨科患者VTE最基本的措施。药物预防和物理预防也是重要的预防手段，但应在早期活动的基础上进行；饮食调整对预防VTE有一定辅助作用，但不是最基本的措施。

6.以下哪种药物不属于预防VTE的抗凝药物？

A.阿司匹林

B.低分子肝素

C.华法林

D.利伐沙班

答案：A。阿司匹林主要通过抑制血小板聚集发挥作用，不属于抗凝药物。低分子肝素、华法林和利伐沙班都是常用的抗凝药物，可用于预防VTE。

7.对于骨科大手术后使用低分子肝素预防VTE，一般推荐使用时间为：

A.3-5天

B.5-7天

C.7-10天

D.10-14天

答案：D。对于骨科大手术后使用低分子肝素预防VTE，一般推荐使用时间为10-14天，以降低VTE发生风险。

8.发生肺血栓栓塞症最常见的症状是：

A.胸痛

B.咯血

C.呼吸困难

D.咳嗽

答案：C。呼吸困难是发生肺血栓栓塞症最常见的症状，约80%-90%的患者会出现。胸痛、咯血、咳嗽等症状也可能出现，但相对不那么常见。

9.以下哪种物理预防方法可以促进下肢静脉回流，减少血液瘀滞？

A.梯度压力弹力袜

B.足底静脉泵

C.间歇充气加压装置

D.以上都是

答案：D。梯度压力弹力袜通过对下肢不同部位施加不同压力，促进静脉回流；足底静脉泵通过模拟足底的自然泵血功能，增加下肢静脉血流速度；间歇充气加压装置通过周期性充气和放气，挤压下肢静脉，促进血液回流。这三种方法都可以促进下肢静脉回流，减少血液瘀滞，预防VTE。

10.骨科患者发生VTE后，以下哪种情况不适合溶栓治疗？

A.发病时间在14天以内

B.有严重的活动性出血

C.下肢肿胀明显

D.超声提示有新鲜血栓形成

答案：B。有严重的活动性出血是溶栓治疗的绝对禁忌证，因为溶栓药物会进一步增加出血风险。发病时间在14天以内、下肢肿胀明显、超声提示有新鲜血栓形成等情况，如果没有禁忌证，可考虑溶栓治疗。

11.对于长期卧床的骨科患者，为预防VTE，应鼓励患者进行以下哪种活动？

A.被动关节活动

B.主动肌肉收缩活动

C.翻身活动

D.以上都是

答案：D。对于长期卧床的骨科患者，被动关节活动可维持关节活动度，促进血液循环；主动肌肉收缩活动能增强肌肉泵作用，加速静脉回流；翻身活动可改变体位，减少局部受压，预防血液瘀滞。以上活动都有助于预防VTE。

12.以下哪项指标可用于评估骨科患者的VTE风险？

A.Caprini风险评估模型

B.Wells评分

C.改良Rankin量表

D.Barthel指数

答案：A。Caprini风险评估模型是专门用于评估外科