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骨科护理查房

病例介绍

患者，男性，52岁，因“右下肢疼痛、活动受限3天”入院。患者于3天前不慎滑倒，右下肢着地，当即感右下肢剧烈疼痛，活动受限，无法站立及行走。无昏迷、恶心、呕吐等不适。由家人送至我院急诊就诊，行右下肢X线检查提示：右股骨粗隆间骨折。为进一步治疗，门诊以“右股骨粗隆间骨折”收入我科。患者自受伤以来，精神尚可，饮食、睡眠欠佳，大小便正常。既往有高血压病史5年，血压最高达160/100mmHg，一直规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等其他慢性疾病史，否认药物过敏史。

护理评估

1.身体评估

-生命体征：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压138/86mmHg。

-一般情况：神志清楚，精神尚可，营养中等，自动体位，查体合作。

-专科情况：右下肢呈外旋、短缩畸形，右髋部肿胀明显，压痛（+），轴向叩击痛（+），右下肢活动受限。

2.心理-社会评估

患者对骨折的预后存在担忧，担心术后恢复情况及能否正常行走，表现出焦虑情绪。患者家属对疾病相关知识了解较少，对护理工作的配合度有待提高。

3.辅助检查

-实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等检查基本正常。

-影像学检查：右下肢X线示右股骨粗隆间骨折，骨折线清晰，断端有移位。CT检查进一步明确骨折类型为EvansⅢ型。

护理诊断

1.疼痛：与骨折创伤有关。

依据：患者右髋部疼痛明显，活动时加剧，痛苦面容，有呻吟。

2.躯体移动障碍：与骨折、疼痛、制动有关。

依据：右下肢活动受限，无法自行站立及行走。

3.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部组织受压有关。

依据：患者需卧床休息，右下肢制动，局部血液循环不畅。

4.潜在并发症：下肢深静脉血栓形成、肺部感染、泌尿系统感染等。

依据：骨折后患者活动减少，血液处于高凝状态，易导致下肢深静脉血栓形成；长期卧床，呼吸道分泌物排出不畅，易发生肺部感染；留置导尿管增加了泌尿系统感染的风险。

5.焦虑：与担心骨折预后及疾病知识缺乏有关。

依据：患者表现出焦虑情绪，反复询问骨折的治疗方法及恢复情况。

护理目标

1.患者疼痛缓解，舒适度增加。

2.患者能在协助下进行适当的肢体活动，逐步恢复肢体功能。

3.患者皮肤保持完整，无压疮发生。

4.患者未发生下肢深静脉血栓形成、肺部感染、泌尿系统感染等并发症。

5.患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

护理措施

1.疼痛护理

-评估患者疼痛的程度、性质、部位及持续时间，采用数字评分法（NRS）进行评分，每4小时评估一次，并做好记录。

-为患者提供安静、舒适的病房环境，协助患者采取舒适的体位，抬高患肢15°-20°，促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。

-遵医嘱给予止痛药物，如非甾体类抗炎药布洛芬等，并观察药物的疗效和不良反应。

-采用分散注意力的方法，如听音乐、与患者聊天等，缓解患者的疼痛。

2.躯体移动障碍护理

-向患者及家属解释早期活动的重要性，取得他们的配合。

-协助患者进行床上翻身、轴线翻身，每2小时一次，防止局部皮肤长期受压。

-指导患者进行患肢肌肉等长收缩训练，如股四头肌等长收缩、踝关节背伸和跖屈运动，每天3-4组，每组10-15次，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。

-病情允许时，协助患者坐起、床边站立及行走训练，遵循循序渐进的原则，逐渐增加活动量。

3.皮肤护理

-保持床单位清洁、干燥、平整，及时更换被污染的床单和衣物。

-每天用温水擦拭患者皮肤，尤其是骨隆突处，如骶尾部、足跟等，保持皮肤清洁。

-使用减压床垫，减轻局部皮肤压力。定期检查皮肤情况，观察有无发红、破损等迹象。

-加强营养支持，给予高蛋白、高维生素、富含钙的饮食，增强患者皮肤的抵抗力。

4.并发症的预防及护理

-下肢深静脉血栓形成

-鼓励患者多饮水，降低血液黏稠度。

-指导患者穿弹力袜，促进下肢静脉回流。

-遵医嘱给予低分子肝素钙皮下注射，预防血栓形成。

-密切观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉怒张等症状，如有异常及时报告医生。

-肺部感染

-指导患者进行有效咳嗽、咳痰，每天定时进行深呼吸训练，每次10-15分钟，每天3-4次。

-协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，每2小时一次。

-保持病房空气流通，定期开窗通风，每天2