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产后出血抢救演练脚本

角色：产妇（李女士）、产科医生（张医生）、助产士（王护士）、麻醉医生（赵医生）、护士（林护士、陈护士）、血库工作人员（刘师傅）、检验科医生（孙医生）

场景一：分娩后异常出血发现

时间：[具体时间]

地点：产房

王护士：（紧张地大声呼叫）张医生，快过来看看，李女士产后出血有点多，已经用了宫缩剂，但是出血还是止不住。

张医生：（迅速赶到产妇身边，查看情况）别慌，先冷静。马上测量生命体征，看看血压、心率怎么样。

林护士：（迅速操作）张医生，血压85/50mmHg，心率120次/分。

张医生：（眉头紧锁）情况不太好，出血量估计有多少了？

王护士：（一边查看记录一边回答）从分娩到现在，初步估计出血有600ml了。

张医生：按照产后出血的流程开始抢救，林护士，建立两条静脉通道，快速补液，用晶体液和胶体液。陈护士，马上抽血送检验科做血常规、凝血功能检查，同时通知血库准备O型血。

林护士、陈护士：（齐声）好的，医生。

场景二：进一步评估与处理

时间：[具体时间]

地点：产房

赵医生：（赶到产房）张医生，什么情况？

张医生：产妇产后出血，宫缩剂效果不佳，目前血压偏低，心率快，出血量大概600ml了。我担心后续情况会更糟，你看看麻醉方面有没有需要做的。

赵医生：（查看产妇情况）可以先准备好麻醉药物和设备，如果出血控制不住，需要手术的话，能尽快实施麻醉。

检验科孙医生：（电话汇报）张医生，血常规显示血红蛋白80g/L，凝血功能检查提示部分凝血活酶时间延长，纤维蛋白原偏低，有凝血功能障碍的迹象。

张医生：（思考片刻）结合目前情况，除了继续补液，要准备补充凝血因子，通知血库送新鲜冰冻血浆和冷沉淀过来。

王护士：（操作中）张医生，我按摩子宫，感觉子宫收缩还是不好，很软。

张医生：加大宫缩剂的剂量，同时用宫腔填塞纱条试试，看能不能压迫止血。

王护士：（按照指示操作）好的，医生。

场景三：血库协调与输血准备

时间：[具体时间]

地点：产房、血库

刘师傅：（电话回复）张医生，新鲜冰冻血浆和冷沉淀正在紧急解冻，大概20分钟后能送到产房。O型血已经准备好，随时可以送过来。

张医生：（焦急但沉稳）时间紧迫，尽量加快速度，产妇情况不乐观。

林护士：（报告）医生，又出血200ml了，目前累计出血量达到800ml了。

张医生：密切观察生命体征，血压要是再下降，就先输O型血。通知手术室做好准备，一旦保守治疗无效，马上手术。

陈护士：（执行任务）好的，我这就通知手术室。

场景四：手术决策与麻醉准备

时间：[具体时间]

地点：产房

张医生：（再次评估情况）现在出血还是没有得到有效控制，出血量已经超过1000ml了，我们要做好手术的准备了。

赵医生：（准备麻醉用品）我这边麻醉准备工作已经差不多了，等产妇送到手术室就可以开始麻醉诱导。

张医生：和家属沟通一下目前的情况，让他们签署手术同意书。

林护士：（找到家属）产妇目前产后出血比较严重，保守治疗效果不好，需要进行手术止血，这是手术同意书，请您签字。

家属：（焦急万分）医生，一定要救救她啊，我签。

张医生：（对团队成员）大家动作快点，把产妇转运到手术室。

场景五：手术室抢救

时间：[具体时间]

地点：手术室

张医生：（进入手术室安排）赵医生，开始麻醉。林护士、陈护士，协助我进行手术操作。

赵医生：（进行麻醉诱导）产妇麻醉起效，生命体征平稳，可以开始手术。

张医生：（开始手术探查）先看看子宫情况，有没有胎盘残留、软产道裂伤。

林护士：（递器械）医生，这是手术器械。

张医生：（仔细检查）发现子宫收缩乏力明显，有多处小血管出血，先进行缝合止血。

手术进行了一段时间……

张医生：（无奈地说）缝合止血效果不理想，出血还是很多，考虑行子宫动脉结扎术。

赵医生：（关注产妇生命体征）张医生，产妇血压开始下降，心率上升，情况有点危急。

张医生：加快输血输液速度，同时尽快完成子宫动脉结扎。

经过紧张的操作……

张医生：（松了一口气）子宫动脉结扎完成，出血明显减少了。

林护士：（监测出血量）医生，出血基本止住了，现在观察出血量已经很少了。

张医生：继续观察生命体征，调整补液速度，等情况稳定了再结束手术。

场景六：术后监护与病情讨论

时间：[具体时间]

地点：重症监护室、医生办公室

产妇被转运到重症监护室，林护士和陈护士在一旁密切监护。

张医生、赵医生来到医生办公室进行病情讨论。

张医生：这次产后出血情况很严重，虽然手术成功止血了，但后续还需要密切观察产妇的凝血功能、肾功能等情况。

赵医生：是的，麻醉过程中也比较惊险，血压波动较大，要注意预防并发症。

张医生：通知检验科定时复查血常规、凝血功能，根据结果调整治疗方案。同时，让营养科制定合适的营养支持方案。

林护士：（从重症监护室赶来汇报）张医生