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产后出血应急预案演练脚本

角色安排

1.产妇：李女士，28岁，经阴道分娩一男婴后出现产后出血。

2.责任护士：小张，负责产妇的日常护理和病情观察。

3.助产士：小王，参与分娩过程，协助处理产后情况。

4.产科医生：赵医生，负责产妇的诊断和治疗。

5.麻醉医生：孙医生，必要时进行麻醉支持。

6.输血科医生：刘医生，负责血液制品的调配和发放。

7.手术室护士：小李，协助手术相关操作。

8.护士长：陈护士长，负责组织协调应急处理工作。

场景一：发现产后出血

时间：产后20分钟

地点：产房

产妇李女士在经阴道顺利分娩一男婴后，责任护士小张在一旁进行常规护理和观察。助产士小王正在对新生儿进行初步处理。

小张（仔细观察产妇阴道出血情况，表情逐渐凝重）：“赵医生，产妇阴道出血量有点多，估计已经超过400ml了。”

赵医生（迅速走到产妇床边，查看出血情况，触摸子宫）：“子宫收缩乏力，立即按摩子宫，建立第二路静脉通道，遵医嘱给予宫缩剂。”

小张（迅速行动）：“好的，医生。小王，帮我一起按摩子宫。”

小王（放下手中对新生儿的操作，赶紧过来协助）：“好。”

小张（一边按摩子宫，一边连接新的静脉通道，准备用药）：“赵医生，第二路静脉通道已建立，宫缩剂准备注射。”

赵医生（查看静脉通道情况）：“注射吧，密切观察出血量和子宫收缩情况。”

场景二：启动应急预案

时间：产后25分钟

地点：产房

经过几分钟的处理，产妇的出血情况并没有得到明显改善。

小张（焦急地）：“赵医生，出血量还在增多，现在估计已经有600ml了，按摩子宫和用宫缩剂效果不明显。”

赵医生（神情严肃）：“陈护士长，立即启动产后出血应急预案。通知输血科做好备血准备，通知麻醉科医生到场，准备进行进一步的处理。”

陈护士长（迅速行动，拿起电话）：“好的，赵医生。输血科吗？这里是产房，有一位产妇发生产后出血，目前出血量约600ml，需要紧急备血，准备红细胞悬液、新鲜冰冻血浆和血小板。”

输血科刘医生（在电话那头回应）：“好的，我们马上准备，大概20分钟可以送到。”

陈护士长（继续打电话）：“麻醉科吗？产房有产后出血患者，需要你们医生尽快过来。”

麻醉科孙医生（在电话里）：“好的，我们马上过来。”

陈护士长（对产房内人员）：“大家按照应急预案分工，密切观察产妇生命体征，准备抢救物品和药品。”

场景三：持续监测与处理

时间：产后30分钟

地点：产房

此时，产妇面色逐渐苍白，呼吸稍急促。

小张（紧张地监测产妇生命体征）：“赵医生，产妇血压90/60mmHg，心率110次/分，血氧饱和度95%。”

赵医生（思考后）：“加快输液速度，补充血容量。同时，准备宫腔填塞纱布条，尝试止血。”

小王（迅速准备纱布条等物品）：“赵医生，纱布条准备好了。”

赵医生（开始进行宫腔填塞操作）：“大家注意观察产妇反应和出血情况。”

经过几分钟的操作，赵医生完成了宫腔填塞。

赵医生（查看出血情况）：“出血似乎有减少，但还是要密切观察。”

场景四：麻醉医生到场

时间：产后35分钟

地点：产房

麻醉科孙医生匆匆赶到产房。

孙医生（询问情况）：“赵医生，患者目前情况怎么样？”

赵医生（介绍病情）：“产妇产后出血，目前出血量约700ml，子宫收缩乏力，已用宫缩剂、按摩子宫和宫腔填塞，出血稍有减少，但生命体征仍不稳定。”

孙医生（查看产妇情况）：“根据目前情况，如果出血仍控制不住，可能需要进行手术，我先做好麻醉前评估和准备。”

孙医生（对小张）：“麻烦给我拿一下患者的病历和相关检查报告。”

小张（迅速递上病历）：“给您，孙医生。”

孙医生（仔细查看病历）：“患者没有明显的麻醉禁忌证，准备好麻醉药品和设备，一旦需要手术可以立即进行。”

场景五：输血科送血到

时间：产后45分钟

地点：产房

输血科刘医生带着血液制品赶到产房。

刘医生（气喘吁吁）：“赵医生，红细胞悬液、新鲜冰冻血浆和血小板都送来了。”

赵医生（查看血液制品）：“好的，谢谢。小张，马上进行交叉配血试验，准备输血。”

小张（熟练操作）：“赵医生，交叉配血试验结果出来了，血型相符，可以输血。”

赵医生（指示）：“先输入红细胞悬液，密切观察产妇有无输血反应。”

小张（开始输血操作）：“已经开始输血了，我会密切观察的。”

场景六：出血仍未控制

时间：产后50分钟

地点：产房

经过一系列处理，产妇的出血情况依然没有得到有效控制。

小张（着急地）：“赵医生，阴道还是有较多出血，估计出血量已经达到1000ml了。”

赵医生（眉头紧锁）：“看来保守治疗效果不佳，准备紧急转手术室进行手术止血，通知手术室做好准备。”

陈护士长（迅速打电话）：“手术室吗？有一位产后出血患者，出血难以控制，马上转过去进行手术，请做好准备。