支气管动脉栓塞治疗咯血专家共识（2025版）解读PPT课件.pptxVIP

支气管动脉栓塞治疗咯血专家共识（2025版）解读主讲人：XXX2025.4

患者筛选2.1.背景与目的术中操作术前准备3.4.疗效评估与随访术后管理5.6.诊疗流程7.Catalogue目录

01背景与目的

咯血治疗现状咯血是呼吸系统常见急症，病情凶险，传统治疗效果有限，死亡率高达60%-70%。支气管动脉栓塞（BAE）为咯血治疗带来新希望，但目前操作流程缺乏标准化，不同医疗机构及操作者之间存在较大差异，影响治疗效果和患者预后。近年来，随着介入技术的发展，BAE在咯血治疗中的应用越来越广泛，其疗效与安全性逐渐得到认可。然而，由于缺乏统一的操作规范，一些基层医院在开展BAE治疗时存在诸多问题，如术前评估不充分、术中操作不规范、术后管理不到位等，导致部分患者治疗效果不佳，甚至出现严重并发症。0102背景

为规范BAE治疗咯血的操作流程，提高临床医生的诊疗水平，中国医师协会介入医师分会组织国内相关领域专家制定了《支气管动脉栓塞治疗咯血专家共识（2025版）》。该共识旨在通过标准化的操作流程和临床实践建议，提高BAE治疗的安全性和有效性，减少并发症发生，改善患者预后。

该共识的发布，填补了国内在咯血介入治疗领域的规范化空白，为临床医生提供了明确的指导和参考，有助于推动咯血治疗向标准化和精准化发展，提升我国在该领域的整体医疗水平，让更多患者受益于BAE治疗。01共识的制定和推广，有助于统一国内BAE治疗的标准，减少因操作不规范导致的医疗纠纷和患者伤害。同时，也为相关医疗人员提供了培训和学习的依据，促进医疗技术的传承和发展，推动我国咯血介入治疗领域与国际接轨，提升我国在该领域的国际影响力。

通过共识的实施，可以优化医疗资源的合理分配，提高医疗效率，降低医疗成本，使更多的患者能够及时获得有效的治疗，改善生活质量，减轻家庭和社会的负担。02制定共识的意义推动规范化进程目的

02患者筛选

大咯血适应证大咯血是指24小时内咯血量超过500ml或一次咯血量超过100ml，病情危急，传统止血方法难以奏效。BAE对于大咯血患者具有显著的止血效果，能够迅速控制出血，挽救患者生命。例如，肺结核空洞引起的大咯血，BAE可有效栓塞出血血管，使患者咯血停止，稳定病情。

大咯血患者常因大量出血导致窒息、失血性休克等严重并发症，死亡率极高。BAE作为一种微创介入治疗手段，可在短时间内精准栓塞出血动脉，为患者争取宝贵的救治时间，降低死亡风险，是大咯血治疗的重要选择。非大咯血适应证对于反复发作或保守治疗效果不佳的非大咯血患者，BAE同样具有重要价值。这些患者长期受咯血困扰，生活质量严重下降，且存在潜在生命危险。如支气管扩张引起的反复咯血，传统药物治疗难以根治，BAE可有效控制出血，减少咯血发作频率，改善患者预后。

非大咯血患者虽然咯血量相对较少，但长期反复咯血可能导致肺部感染、贫血等并发症，严重影响患者的身体健康和生活质量。BAE治疗可以有效缓解患者的咯血症状，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，为患者提供了一种有效的治疗选择。特殊情况适应证在一些特殊情况下，如肺部肿瘤引起的咯血、肺结核引起的咯血等，BAE也可作为辅助治疗手段。对于肺部肿瘤患者，BAE可减少肿瘤引起的出血，缓解症状，为后续的肿瘤治疗创造条件。对于肺结核患者，BAE可有效控制结核引起的咯血，减轻患者的痛苦，提高治疗效果。

对于一些特殊病因引起的咯血，如肺部血管畸形、肺动脉高压等，BAE可作为首选治疗方法。这些疾病引起的咯血往往难以通过传统方法控制，BAE能够精准栓塞异常血管，有效止血，为患者的治疗提供有力支持。适应证

相对禁忌证含碘对比剂过敏史是BAE的相对禁忌证之一。在BAE手术中，通常需要使用含碘对比剂进行血管造影，以清晰显示血管结构和出血部位。如果患者对含碘对比剂过敏，可能在术中出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难、过敏性休克等，危及患者生命。因此，对于有含碘对比剂过敏史的患者，需谨慎选择BAE治疗，并在术前做好充分的过敏预防措施。

严重器官功能障碍也是相对禁忌证。例如，患者存在严重的心、肺、肝、肾功能不全时，可能无法耐受BAE手术的创伤和术后并发症。在这种情况下，需综合评估患者的病情和器官功能状态，权衡利弊后决定是否进行BAE治疗。绝对禁忌证责任血管供应心脏、脊髓或颅内且无法避开是BAE的绝对禁忌证。这些血管对重要器官的供血至关重要，一旦栓塞，将导致严重后果，如心肌梗死、脊髓损伤、脑梗死等，危及患者生命。因此，在术前评估时，必须通过详细的影像学检查，准确判断责任血管的供血范围，避免误栓重要血管。

绝对禁忌证还包括严重凝血功能障碍，如血友病等。这类患者血液凝固机制异常，栓塞过程中容易出现出血不止的情况，增加手术风险。此外，对于存在严重感染且未得到控制的患者，也应暂缓BAE治疗，因为感染可能增加术后并发