酪氨酸激酶抑制剂相关性腹泻中医药防治专家共识(2024)解读 (1)PPT课件.pptxVIP

酪氨酸激酶抑制剂相关性腹泻中医药防治专家共识(2024)解读主讲人：时间：XXX2025.4

TKI相关性腹泻概述中医药防治TKI相关性腹泻的理论基础中医药防治TKI相关性腹泻的临床应用中医药防治TKI相关性腹泻的疗效评录CONTENTS中医药防治TKI相关性腹泻的注意事项与展望05

TKI相关性腹泻概述Part01

定义与发病机制该腹泻不仅给患者日常生活带来极大困扰，还会影响药物和营养物质的吸收，降低患者生命质量和用药依从性，是临床常见导致药物剂量降低、用药时间延迟甚至中断治疗的重要原因。酪氨酸激酶抑制剂（TKI）相关性腹泻是TKI治疗期间常见不良反应，其发病机制复杂，主要与TKI抑制肠道上皮细胞的酪氨酸激酶活性，影响细胞增殖和修复，导致肠道黏膜屏障受损有关。TKI相关性腹泻的定义与危害

发病率与影响因素临床分级与诊断标准根据腹泻的严重程度，临床上通常采用世界卫生组织（WHO）的分级标准，将TKI相关性腹泻分为0-4级，0级为无腹泻，1级为大便次数较基线增加4次/天，2级为大便次数较基线增加≥4次/天，但不影响日常生活，3级为大便次数较基线增加≥7次/天或夜间腹泻，影响日常生活，4级为危及生命。

诊断时需结合患者的病史、症状、体征以及实验室检查等综合判断，排除其他可能引起腹泻的原因，如感染性腹泻、食物中毒等。不同TKI药物引起腹泻的发病率存在差异，如吉非替尼治疗非小细胞肺癌患者时，腹泻发生率约为50%左右，而埃克替尼的发生率相对较低，约为20%左右。

患者的个体差异、基础疾病、联合用药情况以及饮食习惯等因素也会影响TKI相关性腹泻的发生率和严重程度。TKI相关性腹泻的流行病学

中医药防治TKI相关性腹泻的理论基础Part02

010203脾胃虚弱脾胃为后天之本，主运化水谷精微。TKI相关性腹泻多因脾胃虚弱，运化失常，水湿内停，湿邪下注大肠而致泻。患者常表现为大便溏薄，食少纳呆，脘腹胀满，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。

中医认为，脾胃虚弱是TKI相关性腹泻的主要病机之一，脾胃功能失调，导致水谷不能正常运化，湿邪内生，进而引发腹泻。肝郁脾虚肝主疏泄，情志不畅可致肝郁，肝郁乘脾，脾虚则运化失职，发为腹泻。此类患者多有情志不遂病史，腹泻每因情志刺激而加重，伴有胸胁胀满，善太息，情志抑郁，舌淡红苔薄白，脉弦。

肝郁脾虚型腹泻在TKI相关性腹泻患者中较为常见，情志因素在该病的发生和发展中起着重要作用，肝郁与脾虚相互影响，共同导致腹泻的发生。肠道湿热饮食不节或脾胃虚弱，湿热内生，蕴结肠道，损伤肠络，发为泄泻。患者大便黄褐臭秽，肛门灼热，腹痛胀满，口渴喜饮，舌红苔黄腻，脉滑数。

肠道湿热型腹泻多因患者饮食不洁或脾胃运化功能失调，湿热之邪内蕴肠道，损伤肠黏膜，导致腹泻的发生，其症状较为典型，容易与其他证型相鉴别。中医病因病机

辨证分型根据患者的症状、体征、舌象、脉象等进行综合辨证，将TKI相关性腹泻分为脾胃虚弱型、肝郁脾虚型、肠道湿热型等不同类型，为个体化治疗提供依据。

不同证型的TKI相关性腹泻在临床表现上存在差异，通过辨证分型，可以明确患者的病因病机，为后续的治疗提供方向，提高治疗的针对性和有效性。治则治法治疗上遵循“未病先防，已病防变”的原则，针对不同证型采取相应的治法，如健脾益气、疏肝健脾、清热利湿等，以恢复脾胃运化功能，调节肠道气血津液，改善腹泻症状。

中医药治疗TKI相关性腹泻注重整体观念和辨证论治，通过调节人体的内环境，增强机体的自我修复能力，从根本上改善患者的症状，提高生活质量。方药选择常用方剂如补中益气汤用于脾胃虚弱型，柴胡疏肝散合四君子汤用于肝郁脾虚型，葛根芩连汤用于肠道湿热型等，根据患者的具体情况可进行加减化裁。

这些方剂在长期的临床实践中被广泛应用，具有较好的疗效和安全性，通过合理的配伍和加减，可以更好地发挥中医药在防治TKI相关性腹泻中的作用。中医辨证论治原则

中医药防治TKI相关性腹泻的临床应用Part03

常用中药方剂及功效补中益气汤：具有补中益气、升阳举陷的功效，适用于脾胃虚弱型TKI相关性腹泻，可改善患者大便溏薄、食少纳呆、神疲乏力等症状，增强脾胃运化功能。

柴胡疏肝散合四君子汤：疏肝健脾，适用于肝郁脾虚型患者，缓解情志抑郁、胸胁胀满、腹泻等症状，调节肝脾功能，恢复脾胃运化。

葛根芩连汤：清热利湿止泻，用于肠道湿热型腹泻，能减轻大便黄褐臭秽、肛门灼热、腹痛等症状，清除肠道湿热之邪。中药汤剂的煎煮与服用方法中药汤剂的煎煮应遵循一定的规范，如先煎、后下、包煎等，以保证药物的有效成分充分释放。一般先将药材浸泡30分钟左右，然后加水适量，武火煮沸后改用文火煎煮20-30分钟，去渣取汁。

服用方法通常为每日1剂，分早晚两次温服。在服用过程中，应根据患者的病情和体质调整剂量和疗程，避免过量或不足。