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急性意识障碍
昏迷
第十二章
概述
意识障碍的严重阶段，表现为意识持续的
中断或完全丧失，对内外环境不能够认识，由
于脑功能受到高度抑制而产生意识丧失和随意
运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常
的一种病理状态
主要教学内容
・昏迷原因
@临床表现
o诊断与鉴别诊断
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暮急诊处理
昏迷原因
Z-
/\
全身性疾病
脑功能失调
脑局灶病变
_____________/\_____________/
脑功能失调⑴
缺氧血糖内源性中枢神外源性中枢神
或代谢等共同经毒物经毒物
因素作用引起
/的神经损
脑功能失调⑵
5
中枢神经系统环境异常与体
内分泌障碍内分泌障碍
离子环境异常温调节障碍
脑功能失调⑶
中枢神经系统原发性神经或
(CNS)炎症或胶质疾病
浸润
出血及压迫
梗死
肿瘤
脑脓肿
、临床表现
觉醒程度的分类及其临床表现⑴
嗜睡昏迷前初期表现，处于持续睡眠状态，但能被痛
觉及其他刺激或言语唤醒，并能做适当的运动和言语
反应.觉醒状态维持时间较短，当外界剌激停止即转
人嗜睡状态。有时烦躁不安或动作减少
昏睡介于嗜睡和昏迷之间的一种状态，觉醒功能严重
受损，需用较强烈的刺激才可以唤醒，无自主语言或
语言含混。,对指令无反应或不正确.当外界刺激停止,
立即转入昏睡。自发性言语较少见.常可见到自发性
肢体运动，对痛觉刺激呈现防御性回避动作
觉醒程度的分类及其临床表现⑵
昏迷是一种最严重的意识障碍，觉醒状态、意识内容及
随意运动完全丧失
•浅昏迷对强烈的痛觉刺激仅能引起患者肢体简单的防御
性运动，但对外界较强烈的刺激无反应。自发性言语及随
意运动消失口脑干生理反射（
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