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成人急性中毒患者洗胃操作技术规范

1范围

本文件界定了成人急性中毒患者洗胃操作技术涉及的术语和定义，规定了成人急性中毒患者洗胃操作的适应证与禁忌证、洗胃前评估、洗胃步骤、注意事项、并发症预防及处理等。

本文件适用于成人急性中毒患者的洗胃操作。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

WS/T367医疗机构消毒技术规范

WS/T591医疗机构门急诊医院感染管理规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

急性中毒acuteintoxication

毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体产生一系列的病理生理变化及其临床表现。

3.2

洗胃gastriclavage

反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排出胃内容物，减轻或避免胃部吸收毒物的方法。

4适应证与禁忌证

4.1适应证

经消化道吸收的急性中毒患者，尤其是中、重度中毒，具体要求如下：

a)宜在服毒后1h内洗胃；

b)对某些毒物或有胃排空障碍的中毒患者可延长至4h～6h洗胃；

c)对无特效解毒治疗的急性重度中毒，即使患者就诊时中毒已超过6h，仍可考虑洗胃；d)对于农药中毒，例如有机磷、百草枯等应及时反复洗胃。

4.2禁忌证

口服强酸、强碱及其他腐蚀剂者，食管或胃底静脉曲张、上消化道出血或穿孔者禁忌洗胃；消化性溃疡及胃癌、近期胃肠道外科手术者，食管、贲门狭窄或梗阻等谨慎洗胃。

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5洗胃前评估

5.1洗胃前评估流程参见附录A。

5.2评估包括以下内容：

a)患者的意识、生命体征、口鼻腔粘膜以及配合程度；

b)毒物的种类、剂量以及中毒的时间；

c)评估无洗胃禁忌症；

d)催吐或经胃管洗胃用物齐全。

5.3根据评估结果选择相应的洗胃方式：

a)催吐法：意识清醒的急性中毒患者（除外腹主动脉瘤、年老体弱、休克等），如患者配合，可选择催吐法；

b)经胃管洗胃法，包括以下2种方法：

1)经胃管手动洗胃法：对经消化道吸收的急性中毒患者，如现场缺乏机械洗胃用物，可选择经口或经鼻置入胃管，使用灌注器或漏斗胃管手动注入、抽出洗胃液进行洗胃；

2)经胃管机械洗胃法：对经消化道吸收的急性中毒患者，宜经口留置胃管，使用自动洗胃机进行机械洗胃。

6洗胃步骤

6.1催吐法

6.1.1洗胃前准备

6.1.1.1操作者准备

操作者着装规范，应按照WS/T591做好防护。

6.1.1.2患者准备

6.1.1.2.1患者宜穿防水围裙，如有义齿，取出义齿。

6.1.1.2.2向患者及家属解释催吐目的、方法、注意事项及配合要点。

6.1.1.3用物准备

靠背椅、污物桶、水壶、水温计、温开水（25℃~38℃)、水杯、压舌板、纸巾、防水围裙。

6.1.2操作步骤

患者取坐位，面朝下，用手指或压舌板刺激咽后壁或舌根诱发呕吐。如未见效，饮温开水200mL~300mL，然后用上述方法刺激呕吐，如此反复进行，直至呕出澄清无味液体为止。

6.2经胃管洗胃法

6.2.1洗胃前准备

6.2.1.1操作者准备

操作者着装规范，应按照WS/T591做好防护。

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6.2.1.2患者准备

6.2.1.2.1

6.2.1.2.2

给予心电监护，开放静脉通路。

向患者及家属解释洗胃目的、方法、注意事项及配合要点。

6.2.1.3用物准备

用物包括：洗胃溶液、自动洗胃机及吸引延长管3根或洗胃漏斗、治疗盘、压舌板、弯盘、洗胃包（治疗碗1个、镊子1把、止血钳1把、纱布2～3块、治疗巾1张）、水温计、灌注器、液体石蜡油、棉签、胶布、一次性中单、无菌手套、胃管、口咬或防误吸型口咬、听诊器、水杯，带刻度线的大号量杯或清洁水桶、污水收集袋或污物桶、治疗车、手消毒液、生活垃圾桶、医疗垃圾桶。

6.2.2操作步骤

6.2.2.1患者取左侧卧位，昏迷患者取平卧位，头偏一侧，如有义齿，取出义齿。

6.2.2.2将口咬放置于患者上下门齿间，有条件者可使用防误吸型口咬，将防误吸型口咬的负压引流管处于左侧口腔内，连接负压吸引，调节吸引压力-300mmHg～-400mmHg，固定口咬。

6.2.2.3经口置入F26～F28硅胶洗胃管50cm～70cm，或有条件者可使用腹部超声确定胃管末端在胃

体处。

6.2.2.4置入困难者可借助喉镜置管或考虑经鼻留置胃管。

6.