急性中毒的急救流程全解.pptVIP

短时间内接触较大量的有机磷农药后，24小时内可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力等症状，瞳孔可能缩小。轻度中毒除较重的上述症状外，还有肌束震颤、瞳孔缩小，轻度呼吸困难、流涎、腹痛腹泻、步态蹒跚、意识模糊。急性中度中毒除上述轻度和中度中毒症状外还出现昏迷、抽搐、呼吸困难、口吐白沫、肺水肿、瞳孔缩小、大小便失禁、惊厥、呼吸麻痹等。当出现针尖样瞳孔时，已表明中毒甚深。急性重度中毒有机磷中毒症状有机磷中毒症状早期或轻度中毒常被人忽视，并且其症状与感冒、中暑、肠炎等病相似，应引起足够的重视。有机磷农药引起的中毒症状可因品种不同而不同。马拉硫磷误服中毒后病情严重，病程长，晚期会有反复。敌敌畏口服中毒，很快出现昏迷，易发生呼吸麻痹，肺水肿和脑水肿；经皮中毒者出现头痛、头昏、腹痛、多汗、瞳孔缩小、面色苍白等，皮肤出现水疱和烧伤等症状。对硫磷、内吸磷经皮中毒，如果头痛加剧表明中毒严重，中毒后对心肌损害明显，引起心肌收缩无力、低血压等循环衰竭。有机磷中毒急救措施消除毒物

将中毒者迅速带离现场，脱去污染的衣裤，用肥皂水(忌用热水)彻底清洗污染的皮肤、头发、指甲，眼部如受污染，应迅速用清水或2％碳酸氢钠溶液冲洗。对经口中毒者应立即送医院抢救，应尽早导吐，并可用清水、2％碳酸氢钠溶液或用l：5000高锰酸钾溶液洗胃，洗胃应反复进行。有机磷中毒急救措施特效解毒药物及时正确地服用解毒药，常用的有机磷解毒剂有抗胆碱剂和胆碱酯酶复能剂。阿托品是目前抢救有机磷农药中毒最有效的解毒剂之一，但对晚期呼吸麻痹无效。轻度中毒者可单独给予阿托品；中度或重度中毒者可以用阿托品治疗为主，可合并使用胆碱酯酶复能剂(如氯磷定、解磷定)。对症治疗治疗过程中，特别注意要保持呼吸道通畅。出现呼吸衰竭或呼吸麻痹时，立即给予机械通气。必要时作气管插管或切开。呼吸暂停时，不要轻易放弃治疗。对脑水肿者应快速给脱水利尿药物，还要应用保护脑细胞药物，在大量出汗脱水时，应补充盐水，注意电解质平衡。急性中毒患者临床表现消失后仍继续观察2-3天；重度中毒患者避免过早活动，防止病情突变。有机磷中毒急救措施急性中毒轻度中毒:嗜睡，但可唤醒，有判断能力，定向力障碍步态不稳，言语不清，各种反射存在，生命体征平稳。中度中毒:浅昏迷状，强刺激可唤醒，不能对答，很快又进入浅昏迷状。腱反射消失，呼吸浅慢，血压正常，角膜反射存在。123重度中毒:深昏迷，早期可有四肢肌力增强，下肢反射亢进，病理反射阳性，后期全身肌肉弛缓，各种反射消失。瞳孔对光反射存在，瞳孔有时散大，有时缩小。呼吸浅慢，不规则或潮式呼吸。血压降低，可有肺水肿、休克、少尿。4安定中毒慢性中毒011意识状态和轻躁狂状态：意识性躁动不安或意识朦胧状态：言语兴奋，易疲劳，震颤，步态不稳。02智能障碍：记忆力、计算力、理解力均明显下降。033人格变化：丧失进取心，对家庭社会缺乏责任感。04安定中毒戒断综合征：主要为自主神经兴奋性增高和神经精神症状。011轻症：焦虑，易激动，失眠，头痛，厌食，无力，震颤，2-3日后达高峰，恶心，呕吐，肌肉痉挛。022重症：停药1-2日或7日后出现癫痫样发作，有时出现幻觉、妄想、定向力丧失、高热为特征谵妄。03安定中毒ABC1昏迷：气道阻塞，呼吸衰竭2休克、感染和肺炎病情危重指标安定中毒急性中毒治疗01维持昏迷患者的重要脏器功能02保持气道通畅：插管，吸氧。03维持血压04心电监护05促进意识恢复：5%葡萄糖，纳洛酮06安定中毒治疗01清除毒物：02洗胃03强力利尿04血液净化05对症治疗06中枢神经系统抑制过重：苯丙胺，苯甲酸钠咖啡因。07昏迷：利他林40-100mg肌注。08震颤麻痹：安坦，东莨菪碱。09肌张力障碍、肌肉痉挛：苯海拉明20-40mg肌注。10血压低者，用升压药。安定中治疗治疗并发症1肺炎：抗生素2皮肤大疱：注意翻身，护理。3肾衰：扩容纠正休克。4安定中毒治疗急性酒精中毒紧急评估：

采用“ABBCS方法”快速评估，利用5~20秒快速判断患者有无危及生命的最紧急情况：

气道是否通畅

是否有呼吸

是否有体表可见大量出血

是否有脉搏

S：神志是否清醒误吸和窒息导致气道阻塞是急性酒精中毒死亡的重要原因，必须特别重视。如果有上述危及生命的紧急情况应迅速解除包括开放气道、保持气道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血等。急性酒精中毒轻症病人，一般不需要治疗，给予大量柠檬汁口服处理，侧卧（以防止呕吐时食物吸入气管导致窒息），保暖维持正常体温；烦躁不安者慎用镇静剂，禁用麻醉剂；过度兴奋者可用氯丙嗪12.5