抗精神病样药物.pptVIP

氯氮平（clozapine）—属苯二氮桌类，广谱抗精神病药阻断5-HT2A受体和DA2受体作用较强，其他药物无效常能奏效。几无锥体外系反应，但可致粒细胞减少，一般不作首选。四、非经典抗精神病药第三节抗抑郁症药可能病因：与脑内单胺类功能失调有关5-HT缺乏+NE功能不足抑郁5-HT缺乏+NE功能增多躁狂病因：抗癫痫药：卡马西平、丙戊酸盐抗躁狂药碳酸锂（lithiumcarbonate）第三节抗躁狂药碳酸锂（lithiumarbonate）【机制】抑制NA、DA从神经末梢的释放，并促其再摄取，使突触间隙NA含量减少。干扰脑内磷脂酰肌醇系统的代谢。影响Na＋、Ca2＋、Mg2＋的分布，影响葡萄糖的代谢。治疗躁狂症精神分裂症的躁狂兴奋与抗精神病药合用，可减少后者的剂量，又可缓解锂盐所致恶心、呕吐等副作用12胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻等与锂盐刺激粘膜有关。ACB抗甲状腺作用：甲低（体重增加）、甲状腺肿。锂盐中毒：治疗浓度为0.75～1.25mmol/L，超过2.0mmol/L即可出现中毒。【不良反应】第四节抗焦虑药【病因】未明【治疗】心理治疗：消除诱因药物治疗：苯二氮桌类、丁螺环酮等第五节抗癫痫药癫痫病俗称“羊癫疯”,“羊角风”或“羊羔风”，是一种常见的神经系统疾病。多见于脑血管病、脑肿瘤、脑外伤、脑膜炎、脑炎、低血糖、中毒等。癲癇1大腦皮質上平時會一直放出微量的電波,以便維持腦的正常功能。如果這些腦細胞同時放出過強的電波,則會引發癲癇的發作。因此當大腦皮質上的腦細胞瞬間不受控制地亂放電,導致臨床上出現抽搐、失神、幻覺、錯覺或異常行為等發作現象,而且會反覆的出現,這就是癲癇。2主要精神疾病的临床用药第一节概述0102精神疾病是多种原因引起的精神活动障碍一类疾病的总称。发病机制精神疾病的发病机制与脑内神经递质的异常有关：精神分裂症:脑内DA、5-HT功能增强。抑郁症:特定脑区5-HT或NE功能减弱。躁狂症:特定脑区5-HT减弱的基础上NE增加。01药物治疗03抑郁症抗抑郁症药02精神分裂症抗精神病药04躁狂症抗躁狂症药焦虑症抗焦虑症药050102主要用于治疗精神分裂症也用于其他精神病的躁狂症状第二节抗精神病药精神分裂症是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为特征的常见精神病。型阳性症状为主（幻觉、妄想）01型阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏）02分为两型：抗精神病药01吩噻嗪类二甲胺类氯丙嗪*哌嗪类奋乃静哌啶类硫利达嗪硫杂蒽类泰尔登丁酰苯类氟哌啶醇其他药物五氟利多02氯丙嗪（chlorpromazine）—第一代经典抗精神病药一、吩噻嗪类—二甲胺01主要阻断脑内多巴胺受体02是其抗精神病作用机理03也是长期应用产生不良反应的基础黑质－纹状体：调控锥体外系运动功能01中脑－皮层：调节认知、思想、感觉、理解、推理能力02中脑－边缘叶：调控情绪和感情表达活动03下丘脑－漏斗柄－垂体：（结节－漏斗〕调控垂体激素分泌体温调节04延髓化学感受区（呕吐中枢）调控呕吐反应05多巴胺能神经通路及主要功能抗精神病作用：消除幻觉、妄想，生活能自理，主要与其阻断中脑边缘系统及中脑—皮层通路的DA2受体有关。镇吐作用：除对晕动病所致呕吐无效外，对其它原因所致呕吐均有良效。作用与疗效抑制下丘脑体温调节中枢，使体温能随环境温度而变化。对体温的影响：阻断下丘脑结节-漏斗DA通路之DA2受体，导致催乳素分泌增多；卵泡刺激素、促皮质素和生长激素分泌减少。对内分泌系统的影响：1.锥体外系反应：震颤麻痹急性肌张力障碍静坐不能不良反应治疗阻断DA受体导致胆碱能神经功能相对亢进1.锥体外系反应：震颤麻痹急性肌张力障碍静坐不能不良反应苯海索(安坦)机制未明，用抗胆碱药反可使其加重，目前尚无较好处理方法02迟发性运动障碍01外周抗胆碱样副作用：阻断M—Ach受体的症状。心血管系反应：阻断α受体，引起体位性低血压。