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护理质量考核标准

考核内容

质量要求

评分标准

考核方法

一

医院感染

(10分)

严格执行各项无菌技术操作规程。

治疗室及治疗室物品按要求清洁消毒。

血压计、听诊器、体温计等诊疗器具用后消毒。

医疗废物按要求进行处置，并记录。

使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行监测，并如实记录。

无菌物品与非无菌物品分开放置，使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类等均在有效期内。

1-6、1项不符合要求扣0.5分

1、实地查看

2、平时考核

3、查相关记录

二

急救药

品物品

（5分）

掌握各种抢救程序及操作规程。

2、掌握各种急救药品及器械的使用方法,定期保养。

3、急救物品做到“四定”（定位、定点、定量、定期检查），处于备用状态,完好率100%。

1项不符合要求扣0.5分

1、实地查看

2、平时考核

3、查相关记录

三

差错事故

(10分)

1、认真执行护理差错事故管理制度,

2、建立护理差错记录本，记录差错发生原因、后果及分析处理结果

3、对发生的差错及时组织讨论，制定防范与改进措施

4、一般差错每月填报一次交护理部，严重差错及时上报

1、无制度扣0.2分,不熟悉每人次扣0.2分

2-3、无登记、无讨论扣0.2分

未及时上报扣1分

隐瞒不报者扣5分

1、查制度

2、查相关记录

3、抽查1-2名护士

四

继续教育

三基培训

三级考核（25分）

1、按计划参加院内护理业务学习、三基训练及查房，做好记录。

2、各级护理人员按要求完成年度各项护理理论、操作训练考核并达标。

3、按时参加主管部门组织的继续教育培训。

1、未按要求参加学习每人次扣1分，

2、考核未达标每项每人次扣1分

1、查学习计划与记录

2、查看考核考试成绩

五

护士长管理

（10分）

熟悉医院护理质量考核标准并按要求开展护理质量检查。

制定护理工作计划及三基培训计划并组织实施。

检查督促护理人员执行各项护理制度与护理常规。

组织护理人员参加院内外各项护理业务培训，督促完成全年继续教育计划。

参加护士长查房工作。

6、严格执行传染病管理及医院感染管理各项措施。

1、无标准扣0.2分,不熟悉扣0.5分

2.无相关记录扣0.2分

3、未按要求实施扣0.5分

1、实地查看

2、平时考核

3、查相关记录

六

基础护理(10分)

1、坚持晨间护理，保持床单位清洁整齐。

2、做好患者个人卫生护理，保持“三短九洁”（头发、指甲、胡须短，颜面、头发、口腔、手足、会阴、臀部、肛门、皮肤清洁）。

3、做到五无（无褥疮、口腔炎、静脉炎、坠床、烫伤）。

4、按要求真实准确及时测量生命体征并记录。

及时巡视病房，及时记录。

6、全面了解患者病情。

7、加强护患沟通。

1-5、1项不符合要求扣0.5分

6、不了解病情每1例扣1分

7、护患沟通不到位每1例扣0.5分

1、实地查看

2、抽查1-2名护士

3、询问2位适宜患者

4、查相关记录

七

特一级护理

（10分）

保持一级护理病房清洁整齐。

全面观察病情，加强巡视，及时加取液体，做好记录。

保障患者安全，意识不清者加强安全措施，防止意外发生。

卧位舒适，肢体功能位，预防压疮；躁狂患者遵医嘱给予保护性约束，定时查看患者末梢循环情况,保护患者隐私。

熟悉患者病情，做好服药、管道及大小便护理。

加强心理护理，严防自伤、自杀、外逃等意外事件。

7、特级护理患者重点护理，严密观察生命体征及意识情况并做好记录。

1项不符合要求扣0.5分

1、实地查看

2、查看患者

3、查相关记录

八

病区管理

护理服务

（10分）

护士着装规范，仪表端庄，举止稳重，佩证上岗，文明服务。

病区清洁，病房床单位整洁、规范。随脏随扫，重点区域如厕所、走廊等易跌倒处予以醒目标识提醒。

工作人员严格遵守医院各项规章制度，无违纪违规行为。

建立病区物品交接，重点物品班班交接。

1、着装不符合要求1例扣0.2分，患者及家属投诉情况属实每1例扣1分

2-4、1项不符合要求扣0.5分

1、实地查看

2、平时考核

3、查相关记录