肾衰的病房护理流程(动物医院).pptx

1;目录;一、肾衰的定义及分类;二、肾衰的护理通则;2.1.1尿液监测;附：肾衰输液的选择;2.1.2体重监测;2.1.3体温监测;;2.1.5血液监测;2.1.5.1血常规（主要是监测红细胞参数）

RBC（红细胞总数）：绝对的参考值，判断红细胞数量

PCV（红细胞压积）：判断患病宠物的水合状态，输液治疗的辅助监测

显微镜检：通过红细胞形态间接评估肾脏功能

;12;2.1.5.2血液气体与离子监测

监测Na、K、Cl、HCO3-、CO2;2.1.5.3生化监测

氮质血症：指在血液中尿素（BUN）、肌酐（CRE）和其他非蛋白形式的含氮废物蓄积的状况。

肾衰会伴发氮质血症

肌酐、血磷（PHOS）、尿素氮

总蛋白（TP）;15;2.2放置静脉留置针;2.2.2捆绑留置针的注意事项

肝素帽与皮肤的接触面最好垫一下（犬）

对于容易出现肿胀的动物，缠每一圈胶带前最好先垫一层棉花（猫）

肾衰内的低血容应在4—6h内矫正回正常;2.3饮食护理

食物选择：低磷、高质量蛋白质（用量要少）;19;3.2阻塞性急性肾衰病房护理流程：

3.2.1导尿

准备物品：导尿管、利多卡因溶胶、石蜡油、大注射器（通常选择20ml）、生理盐水（最好事先加温）

3.2.2冲洗膀胱：最大限度清除结石碎片

3.2.3留置导尿管：双腔导尿管（犬）、缝皮导尿管（猫）;导尿

;22;4.1皮下输液

4.1.1每点液量：

10—20ml/kg

4.1.2其它注意事项：

液体不要太凉以减少刺激

速度不要太快以减少胀痛

皮下输液无法承受大量输液

;24;4.2寡尿性肾衰竭的利尿剂选择;4.3腹膜透析

当机体无法移除血液内过量毒素时，通常会选择透析（目前国内的宠物临床进行血液透析存在较大困难，只能进行腹膜透析）

以腹膜为半透膜，在腹膜内的微血管内的血液和注入腹腔内的透析液进行液体交换以移除尿毒毒素;透析注意事项：

透析液：缓冲液、轻微高渗、晶体溶液

成分50%葡萄糖溶于LRS中，配成1.5%、2.5%、4.25%溶液

透析液加温至38摄氏度

埋置透析管的最初24h内，透析量7—20ml/kg，24h之后10min给与30—40ml/kg，透析管埋置后的数天内要在透析液中加入肝素250—1000U/L

只能短期应用

;4.4输血

当肾脏无法产生足够支持生命活动的红细胞时，通常会为患病动物输血

对于犬，若是第一次进行输血，则不??进行配血实验；对于猫，输血前尽量做配血实验

最佳供血者：犬—长腿猎犬猫—体重5kg的肥猫

输血时间：不超过4h

速度：心血管功能异常4ml/kg/h，其余同输液

输血管路只能在同用生理盐水，不能加其他药品和输液。;4.5出现神经症状后的急救

只能用药物缓解

高浓度葡萄糖

苯巴比妥：犬—体重*0.8*25ug/ml

猫—体重*0.9*15ug/ml

静安舒（乙酰丙嗪+阿托品）：0.1ml/kg;谢谢大家！