皮肤病的症状与诊断.pptx

1皮肤性病学教程皮肤病的症状与诊断SymptomsandDiagnosis

2症状与体征症状SubjectiveSymptoms即患者主观感觉瘙痒pruritus：最常见剧烈瘙痒：见于疥疮、异位性皮炎、接触性皮炎、虫咬症等中度瘙痒：见于银屑病、药疹、大疱性类天疱疮、瘙痒症等轻度瘙痒：玫瑰糠疹、体股癣、脂溢性皮炎等疼痛pain：e.g.带状疱疹、疖、丹毒、结节性血管炎烧灼感burning：e.g.接触性皮炎麻木感numbness：e.g.麻风瘙痒搔抓继发感染皮肤增厚

3症状与体征体征Cutaneoussigns即皮肤损害，亦称皮损或皮疹，是指可以通过视诊或触诊检查出来的皮肤粘膜病变皮损类型原发性损害（primarylesion）：是由皮肤病理变化直接产生的结果继发性损害(secondarylesion)：由原发损害演变、搔抓、感染、药物干预等所产生的进一步损害

4原发损害primarylesion斑疹macule简称斑，是限局性的皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐，触诊时既不高起也不凹下类型：红斑：炎症性红斑非炎症性红斑出血斑：瘀点（直径≤2mm）瘀斑（直径2mm）色素斑色素沉着斑色素减退斑色素脱失斑

5非炎症性红斑斑片斑疹---1红斑炎症性红斑斑疹、斑片斑片（直径≥3cm）斑疹（直径3cm）（直径≥3cm）

6斑疹---2出血斑瘀点瘀斑直径≤2mm直径2mm

7斑疹---3色素斑色素脱失斑色素减退斑色素沉着斑

8丘疹papule是局限、充实、隆起的浅表损害直径一般1cm,其病变通常位于表皮或真皮浅层原发损害primarylesion非炎性丘疹炎性丘疹

9丘疹的演变斑丘疹丘（脓）疱疹

10斑块plaque直径﹥1cm，扁平隆起的浅表性损害多为丘疹扩大或融合而成原发损害primarylesion斑块丘疹

11风团wheal真皮浅层急性水肿引起的暂时性略隆起性损害形态及特点：大小不一，边缘不规则淡红或苍白色“此起彼伏”：发作急，扩大快，消退快常伴剧痒原发损害primarylesion

12原发损害primarylesion结节nodule圆形/类圆形、限局、实性、深在性损害直径2cm时称肿块囊肿cyst含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊性损害常呈圆形/椭圆形，触之有弹性感

13结节nodule

14肿块Mass（直径2cm）

15囊肿

16水疱vesicle和大疱bulla是内含液体，高出皮面的限局性、腔隙性损害疱壁的厚薄与水疱的位置有关直径﹥1cm时称为大疱脓疱pustule含有脓液的疱原发损害primarylesion

17水疱vesicle大疱bulla

18血疱脓疱

19角层下水疱表皮内水疱表皮下水疱脓疱

20表皮下水疱表皮内水疱水疱vesicle和大疱bulla

21角层下水疱表皮内水疱表皮下水疱

22继发损害Secondarylesion鳞屑scale为脱落或即将脱落的角质层细胞形态多样糠秕状云母状或蛎壳状大片状

23鳞屑

24继发损害Secondarylesion糜烂Erosion溃疡Ulcer

25糜烂Erosion各种原因所致表皮缺损，露出红色湿润面溃疡Ulcer深达真皮网状层或更深的

限局性皮肤缺损

26糜烂溃疡溃疡

27表皮抓破excoriation也称抓痕scratchmark机械原因所致表皮或真皮浅层的线状缺损常见于各种瘙痒性皮肤病继发损害Secondarylesion

28抓痕

29裂隙fissure深达真皮的皮肤裂隙由于皮肤弹性减弱加之外力牵拉所致继发损害Secondarylesion

30痂crust为创面上浆液、脓液、血液、脱落组织、药物及细菌等混合干涸而成的附着物类型浆液痂：淡黄色、半透明脓痂：黄色或黄绿色血痂：棕红色或黑褐色继发损害Secondarylesion

31脓痂血痂脓痂脓痂浆液痂

32继发损害Secondarylesion苔藓样变lichenification为边缘清楚的限局性皮肤浸润肥厚纹理加深表面粗糙硬如皮革见于慢性瘙痒性皮肤病

33苔藓样变lichenification浸润肥厚纹理加深表面粗糙硬如皮革

34继发损害Secondarylesion瘢痕scar:为真皮或深部组织缺损或破坏后，经新生结缔组织修复而成萎缩性瘢痕增生性瘢痕

35继发损害Secondarylesion瘢痕疙瘩keloid由皮