前列腺炎病例讨论.pptx

泌尿外科病例讨论

广西医科大学第三临床医学院外科教研室

掌握疾病的正确诊断

目录

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广西医科大学第三附属医院

南宁市第二人民医院

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病史汇报

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·患者苏XX,男，57岁，因“排尿困难5天”于2019年05月24日18时40分急诊平车入院。

·病例特点：

1.男，57岁。

2.患者自诉5天前无明显诱因下出现排尿困难，排尿费力，尿线变细，尿后滴沥不尽等症状。无尿痛及排红色肉眼血尿症状，无排尿不出症状，无其他症状，当地医院就诊，诊断“尿潴留”,予对症治疗后拔除尿管后仍排尿困难，遂来我院急诊收住我科。

3.既往既往2018年6月在我院行“右小腿截肢术”,术后好转出院。余既往史、个人史、家族史未见明显特殊，否认食物及药物过敏史。

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4.查体：T36.9℃,P92次/分，R20次/分，BP121/81mmHg,

心肺腹未见明显异常。右小腿远端离断，断端皮肤完好，无红肿、渗液。专科检查：双侧肾脏未触及，双肾区无叩痛，各输尿管点无压痛，下腹部膀胱区稍充盈，无明显隆起，轻压痛及叩痛。肛检：前列腺约鸭蛋大小，饱满，质韧无压痛，表面光滑无结节，左右叶均大，中间沟变浅，前列腺上界未触及，指套无血染。

5.辅助检查：

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1、病历书写有什么缺陷吗?病史有什么需要完善的吗?还需要做什么检查吗?

2、患者的诊断有问题吗?诊治过程中你认为有什么缺陷或经验教训吗?

3、慢性前列腺炎分型有哪些?下一步该怎么

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治疗?

·急性细菌性前列腺炎

·慢性前列腺炎

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男性生殖系感染

前列腺炎分类法

·|型急性细菌性前列腺炎

·Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎

·ⅢI型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症

IIA炎症型

IIB非炎症型

·IV型无症状性前列腺炎

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急性细菌性前列腺炎

acutebacterialprostatitis

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·临床表现：发病突然，有寒战、高热、尿频、尿急、尿痛、会阴胀痛、排尿困难

·诊断：尿常规、血常规、直肠指诊(禁忌按摩)

·治疗：选用敏感抗生素，

如头孢类、喹诺酮类，

疗程7-14日

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慢性前列腺炎

chronicbacterialprostatitis

细菌性前列腺炎

·病原体：大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、链球菌等

·临床表现：排尿症状、疼痛症状、尿道滴白、性

功能减退、精神症状

·诊断：直肠指诊、前列腺液检查、细菌培养

·治疗：首选红霉素、强力霉素，亦可用头孢类、

喹诺酮类，加强综合治疗

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非细菌性前列腺炎

·病原体：支原体、衣原体、真菌、滴虫、病毒等·临床表现：排尿症状、疼痛症状、尿道滴白、性

功能减退、精神症状

·诊断：直肠指诊、前列腺液检查、细菌培养、支原体等检测

·治疗：红霉素、阿奇霉素、甲硝唑，配合综合治疗

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慢性前列腺炎的综合治疗

1、热水坐浴及理疗(如离子透入)可减轻局部炎症，促进吸收。

2、前列腺按摩，每周1次，以引流炎性分泌物。

3、忌烟、酒及辛辣食物，避免长时间骑、坐，有规律性生活。

4、中医治疗，应用活血化瘀和清热解毒药物。

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1、病史的询问及完善

2、疾病的正确诊断

3、疾病的正确处理

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