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中药治疗痰湿体质阻塞型睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的疗效观察

佟喆；李川洁；方业明

【摘要】目的观察中药对痰湿体质阻塞型睡眠呼吸暂停综合征合并高血压病人的临床疗效.方法对入选65例符合痰湿体质阻塞型睡眠呼吸暂停综合征合并高血压病人，同步进行24h动态血压(24hABPM)监测.随机分为试验组32例，对照组33例.试验组给予呼吸机治疗加中药汤剂治疗，对照组给予单纯呼吸机治疗，每周均治疗7次，连续2周，14次为1个疗程.疗程结束后均再行24hABPM检测评价疗效.结果试验组24h平均收缩压疗效、24h平均舒张压疗效、白天平均收缩压疗效、夜间平均舒张压疗效优于非中药组(P0.05).结论中药治疗痰湿体质阻塞型睡眠呼吸暂停综合征合并高血压有效，是治疗效应，而非安慰效应.

【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》

【年(卷),期】2017(015)015【总页数】3页(P1854-1856)

【关键词】高血压；阻塞型睡眠呼吸暂停综合征；痰湿体质；动态血压；血压变异性【作者】佟喆；李川洁；方业明

【作者单位】中国中医科学院广安门医院，北京100053;中国中医科学院广安门医院，北京100053;中国中医科学院广安门医院，北京100053

【正文语种】中文

【中图分类】R544.1;R255.3

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,

OSAHS)是指每晚7h睡眠中，呼吸暂停反复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h,睡眠过程中呼吸暂停时鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸依然存在[1-2]。OSAHS病人中合并高血压病占50%～92%,高血压病病人中合并OSAHS为30%～50%[3-4]。而OSAHS是独立于年龄、性别、肥胖、吸烟、酗酒、生活压力以及心脏、肾脏疾病以外原因的高血压发生发展的又一个重要危险因素[5-6]。有研究提示睡眠呼吸暂停低通气指数每增加1次/h,高血压的发病率增加1%左右[7]。而中医体质学认为体质的差异性决定着个体对疾病的易感性，因此对痰湿体质者合并OSAHS病人中存在高血压或血压变异性异常的给予关注和治疗，可关系到病情的发展、变化、转归。本研究采用辨证后口服中药汤剂加呼吸机治疗此病，现报道如下。

1.1临床资料

1.1.1观察对象2012年4月—2013年4月在中国中医科学院广安门医院心功能科和耳鼻喉科门诊及住院部，收集符合纳入标准的肥胖痰湿质阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的病人共65例。其中男47例，女18例。采用SAS软件进行

区组随机分为试验组32例，年龄(48.9±10.8)岁；对照组33例，年龄(48.9±11.3)岁。

1.1.2纳入标准①年龄18岁～70周岁；②符合2010年中国高血压防治指南[8]中高血压病的诊断标准；③符合2003年中华医学会呼吸病学分会拟定的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南(草案)》[1]及《睡眠呼吸暂停与心血管专家共识》[2]的OSAHS诊断标准；④痰湿体质根据2009年中医体质分类判定标准，

参照中华中医药学会批准的《中医体质分类与判定表》的标准判定。

1.1.3排除标准①基本信息不全或实验数据缺失；②确诊为继发性高血压病人；③合并糖尿病等内分泌系统疾病；④肝、肾功能异常及严重的心、脑血管疾病；⑤有

严重的呼吸系统疾病者；⑥急性中耳炎、鼻炎或鼻窦炎感染未控制者或其他严重耳鼻喉科疾病。两组病人年龄、性别、病史比较差异无统计学意义(P0.05),具有

可比性。

1.1.4疗效评定标准根据临床随机对照试验发现，平均血压降低10mmHg病人冠心病的风险下降22%,脑卒中的风险下降41%[9]。因此，以治疗后平均血压降低10mmHg为标准来评判疗效(即治疗后血压降低10mmHg及以上者为有效，否则无效)。

1.2方法

1.2.1睡眠呼吸机采用美国德维比斯公司生产的睡眠魔方呼吸机DV54UK(全自动单水平AUTOADJUST),于夜间(22:00—06:00)在专人指导下使用呼吸机治疗一次，连续治疗2周，共治疗14次。24h动态血压监测：采用北京美高仪软件技术有限公司生产的MGY-ABP1型动态血压监测仪，记录并储存收缩压(SBD)、舒张压(DBP)值。有效血压读数标准：SBP(80～260)mmHg,DBP(50~

150)mmHg。血压监测白昼(06:30～22:00)每隔30min测1次，夜间(22:

00～06:30)每隔60min测1次。舍弃标准：SBP≥260mmHg或≤80