精神科封闭式病房安全管理制度.docxVIP

精神科封闭式病房安全管理制度

一、精神科病房安全管理制度（封闭式病房）

（一）坚守岗位巡视

1.工作时间按规定穿工作服，软底鞋，仪容整洁，服从工作分配，不擅离岗位。特殊情况严格请示汇报。

2.上班期间，不得干私活，不准吃零食，不准与患者做交易，不谈与工作无关的话等。

3.上班不得迟到早退，无故旷工，私自调班。

4.时刻提高警惕，做到口勤、耳勤、手勤、走路轻、说话轻、动作轻。

5.严格遵守巡视制度，加强巡视。

（二）自身安全防范

1.加强自我防范意识，每日行安全检查，注意方法。

2.熟知患者病情辨清前兆防患于未然，加强合作精神相互提醒。

3.护士对有钟情妄想者应适当回避，有被害妄想者避免激惹，一旦出现攻击行为立即采取有效保护措施。

4.平时培养应急能力。

（三）保护性约束护理

1.约束是为了保护患者及周围环境的安全，保证治疗护理工作顺利进行，应严格遵守保护性约束指征，禁止用约束惩罚患者。应做到遵医嘱予以患者保护性约束。

2.下列情况可酌情考虑给予强制保护：精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代的措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。

3.被保护约束的患者尽可能安置于单独房间内，加强巡视，密切观察病情。

4.保护约束肢体处于功能位，定时更换体位和姿势，以免发生压力性损伤、肢体麻痹、擦伤、骨折等，保证患者的整洁、保暖、进食、进饮及二便护理，认真交接班，并做好相关记录。

5.解除约束后，观察患者肢体功能等情况，并清点、收回约束用具。

（四）危险物品的管理

1.病区内各种设备（如电器、灭火器、门窗、玻璃、床架等）应加强管理，定期检查。

2.约束用具、剪刀、指甲刀、电动剃须刀等危险护理用具应定数量、定点放置，列为交班内容，严格交接班。

3.每天进行危险物品检查，包括床单元、床头柜、患者衣服口袋，定期安排（每月不低于一次）危险物品大检查1次，做好记录并签名。

4.指甲刀、电动剃须刀必须在护士的监护下使用；理发时理发工具应严格保管；维修人员进入病区修理时，工具应严格保管，防止落入患者手中，造成意外。

5.出入护士站、储藏室、值班室等应随手锁门；医生办公室在没有人的情况下也必须锁门。

（五）药品管理

1.急救药品做到四定三无二及时一专，标识清楚，定期检查保持完好备用状态，用后及时补充。

2.特殊、贵重、剧毒药品应有专人保管，并做好记录。

3.外用药内服药应分开存放避免混淆。

4.精神病患者需在护士的看护下服药，防止患者出现假服药、药物囤积、呕吐药物等情况发生。

（六）精神科患者沐浴的组织与管理

1.指定护工在浴室内先调试好水温，并维持秩序保障安全，注意避免患者烫伤、跌倒等意外发生。

2.护工督促患者沐浴清洁和质量，对于不能独立完成沐浴的患者，及时给予协助。

3.护士负责安排患者沐浴，组织排队等待，发放干净患者服，收回换下的污衣，督促患者清洗。

4.集体沐浴后，应及时对浴室进行清洁消毒。

（七）进餐的组织与管理

1.除必要留守人员全体人员都应投入进餐管理工作。

2.开饭前工作人员应洗手并戴好口罩然后组织患者洗手排队领餐，分桌进餐。

3.护士应负责安全、秩序，观察患者进食情况，督促或协助进食障碍者进食。

4.对于兴奋、糖尿病、食欲亢进者要限制进食速度或/和进食量。防止噎食发生。对于发生噎食病人，工作人员立即使用海姆立克法进行急救。

5.严格遵医嘱执行特殊饮食。

（八）患者零食、衣物及通信管理

1.封闭式病区，患者零食（过多时）由护士集中统一管理，每日由当班护士定时发放一至二次。

2.噎食高危患者不宜单独进食零食，患者应配合工作人员安排和指导，在工作人员或陪护人员的监护下进行，不偷偷进食或在床上被窝里躲避工作人员进食，预防噎食发生。

3.患者住院期间，只需携带必备的衣物，避免囤积，定时清洗。

4.住院患者享有通讯权利，各科室为住院患者提供座机电话，方便患者与家属及外界联系。

（九）病区专用钥匙管理

1.科室需将钥匙管理纳入所有新入工作人员的岗前培训，加强安全教育。

2.病区专用钥匙（门禁系统、通关锁钥匙）不得借于他人，需随身携带，不得随意放置。

3.职工离职前需将专用钥匙还回总务科，保安人员离职前钥匙由科室护士长负责收回交给总务科。

4.若门禁系统钥匙丢失，应立即上报总务科，总务科终止钥匙使用；若通关锁钥匙丢失，应立即上报并寻找，未找到之前加强安全措施防止患者外逃。

5.各病区需加强本病区公用钥匙的管理，定点放置在病患者不易接触到的地方，标识清晰，规范管理。