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侵袭性真菌感染诊断与评估
第一页,编辑于星期四:十二点二十九分。
侵袭性真菌感染(IFI)
系指真菌侵入人体组织、血液
,并在其中生长繁殖引致组织损害
、器官功能障碍、炎症反应的病理
改变及病理生理过程。
www.I第二页,编辑于星期四:十二点二十九分。
侵袭性真菌感染已变得越来越常见
发病率增加:易感人群增加
骨髓和实体器官移植
肿瘤化疗
侵袭性技术如各种留置导管
肠外应用
广谱抗生素;糖皮质激素和免疫抑制剂
支持技术使原来致死性疾病或早产儿存活
HIV/AIDS流行
检测或诊断技术提高
肺真菌感染:CT,支气管镜与肺活检
血清抗原,PCR...
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第三页,编辑于星期四:十二点二十九分。
■ICU患者IFI的病原菌主要包括念珠菌和曲霉。
目前,ICU患者IFI仍以念珠菌为主。
■念珠菌中白念珠菌是最常见的病原菌,但近
年来非白念珠菌(如光滑念珠菌、热带念珠
菌、近平滑念珠菌等)感染的比例在逐渐增
加,并且病死率要高于白念珠菌。
■侵袭性曲霉感染的发生率亦在逐渐上升。
www.I第四页,编辑于星期四:十二点二十九分。
与其他科室的患者相比,ICU患者最突
出的特点是其解剖生理屏障完整性的破坏。
如往往接受多种有创性检查、治疗,在不同
程度上损伤了解剖或生理屏障功能的完整性
0
更多的则是发生于之前无免疫抑制基
础疾病的重症患者,这与疾病本身或治疗
等因素导致的免疫麻痹/免疫功能紊乱有关
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稿辑于星期四:
念珠菌感沈
使用广谱抗菌药物
使用中心静脉导管
念珠菌感染
最常见危险因素外周静脉高营养
ICU患者接受肾脏替代治疗
粒细胞缺乏
植入人造装置和接受免疫抑制剂治疗
www.I第六页,编辑于星期四:十二点二十九分。
ICU念珠菌感染的菌株分布
一项对意大利27个医院38个ICU
进行的IFI前瞻性连续调查(2006-2008)
70
60.9
60■白念珠菌■近平滑念珠菌
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