侵袭性曲霉菌病的诊治进展.pptx

侵袭性曲霉菌病的

诊治进展

内容

曲霉感染流行病学及危险因素

曲霉感染的诊断

卡泊芬净在治疗曲霉病中的临床进展

全美1000多家医疗机构11,881例IFI患者统计数据

美国2004HealthcareCostandUtilizationProject—NationwideInpatientSample数据库

的统计。最易发生IFI的患者群体前三位是患有COPD、糖尿病、恶性血液病的患者。

MenzinJ,AmJHealth-SystPharm2009;66:1711-1717

ICU曲霉感染流行病学

100%

5.96.25

80%

60%

■曲霉

91.487.5

40%念珠菌

20%

0%-

SEC,1996-1998Petri,1997

ICU患者侵袭性真菌病的发病率近年不断增加，以念珠菌为主

的酵母样真菌是主要病原菌，以曲霉为主的丝状真菌占少数。

中华医学会重症医学分会.中华内科杂志.2007

ICU曲霉感染流行病学

有研究示ICU患者侵袭性曲霉病(IA)的发病率不断增加，但

众多研究中IA发病率不一致，且在侵袭性真菌病中所占比例不大。

Groll,1996Meers,2003Dimo,2004Garna,2005Kumar,2006

Meersseman.ClinicalInfectiousDiseases.2007

曲霉感染流行病学

IA在ICU中的分布比例仅次于血液病房。由下图可看出，IA在特定

人群中发病率高，分布规律与其危险因素相关。患者粗死亡率高。

ICU

15%

6%免疫系统疾病

血液病房63%4%感染病房

12%其他病房

(包括内科/呼吸科)

IA患者总的粗死亡率=63%(375/598)

Cornet.JournalofHospitalInfection.2002

上海地区呼吸科COPD患者感染类型分析

数据显示COPD伴发持续喘息患者的呼吸道感染中大部分仍然是念珠菌，细菌排

第二位，曲霉排第三位；非喘息组的患者没有曲霉感染，只是念珠菌和细菌感染。

60

■伴持续喘息组

■非喘息组

50

40

30

20

10

0

白色念珠菌非白色念珠菌烟曲霉黄曲霉G+菌G-菌

祁卉卉等，中国呼吸与危重监护杂志，2009年3月第8卷第2期：112-116

COPD患者发生侵袭性肺曲霉病的危险因素

OR95%CIInferior

ICU居留2