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胃早癌的简述胃早癌的诊治现状

胃早癌的简述Mostfrequentcancers:bothsexesofChina概述中国恶性肿瘤发病率、死亡率排名前六位中，胃肠道恶性肿瘤占据“半壁江山”，高于世界平均水平；食管癌、胃癌、结直肠癌列第5、2、6位GLOBOCAN2008胃早癌的简述流行病学-胃癌发病率我国胃癌2008年新发病例464439余例，年龄标化发病率29.9/10万日本胃癌2008年新发病例102040余例，年龄标化发病率31.1/10万韩国胃癌2008年新发病例27098万余例，年龄标化发病率41.4/10万胃早癌的简述流行病学-胃癌病死率我国胃癌2008年死亡病例352315例，年龄标化死亡率22.3/10万日本胃癌2008年死亡病例56156例，年龄标化死亡率13.5/10万韩国胃癌2008年死亡病例10218例，年龄标化死亡率14.6/10万胃早癌的简述胃早癌是指癌细胞浸润仅局限于胃壁的粘膜层及粘膜下层，不管其浸润范围及有无淋巴结转移，其中仅局限于粘膜层的又称粘膜内癌。范围＜1.0cm——小胃癌＜0.5cm——微小胃癌点状癌（胃镜活检证实癌，术后病理未发现癌细胞）胃早癌胃早癌的简述分型隆起型（I型）15%平坦型（II型）75%又称胃炎型胃癌浅表隆起型（IIa）表面平坦型（IIb）浅表凹陷型（IIc）（深）凹陷型（III型）10%胃早癌的简述组织学分型日本胃癌学会制定的胃癌处理规定中，将胃癌分为乳头状腺癌管状腺癌—管状腺癌根据腺管形成的状态分为高分化型和中分化型，低分化腺癌—低分化腺癌根据其增生形态又分为实质型和非实质型印戒细胞癌。粘液癌胃早癌的简述组织学分型中村分类分化型（来源于肠上皮化生粘膜）乳头状腺癌、管状腺癌未分化型（来源于胃固有腺）低分化腺癌、印戒细胞癌胃早癌的简述临床特点80%左右的患者无症状或仅有非特异性表现，而消化不良往往为主要表现服用抑酸药可以缓解症状——误导病灶小不易发现胃早癌的简述诊断不易被早期发现大多数被发现时已经是进展期胃早癌的简述VS胃癌早期诊断率2005年：15%1990：＜10%1975：＜5%2005年70.0%1990：43.4%1975：20.9%VSVS2005年55.0%1990：43.0%1975：28.1%我国胃癌早期诊断率低于日本和韩国，应当加强早期诊断的研究胃早癌的简述胃癌早期诊断率1970-1990，我国大多数医院早期胃癌手术率小于5%1990-2000国内部分三级医院，早期胃癌手术比例仍在5%-10%之下2000年以后，部分医院早期胃癌诊断率达到15%1960-1990胃癌早期诊断率＜5%2000-至今胃癌早期诊断率15%1990-2000胃癌早期诊断率＜10%胃早癌的简述怎么办注重早期癌的筛查门诊普通筛查高危人群的随访胃早癌的简述门诊目前强调40岁以上（嗜酒者35岁以上）稍有上腹部不适，均应胃镜检查胃早癌的简述高危人群：癌前状态、癌前病变癌前状态—慢性萎缩性胃炎残胃慢性胃溃疡胃息肉巨大胃粘膜肥厚病HP感染EB病毒相关性胃癌某些皮肤病—黑棘皮病、皮肌炎、红皮病胃早癌的简述诊断方法内镜（主）肿瘤标志物（辅）胃早癌的简述普通内镜色素内镜放大内镜超声内镜胃早癌的简述普通内镜强调活检的重要性隆起型病变—顶端高低不平处平坦型病变—中心、交界处凹陷型病变—结节性隆起、溃疡边缘交界处活检标本数与阳性率呈正比6-8块≈100%胃早癌的简述色素内镜对比染色法能显示出粘膜表面的细小凹凸改变。隆起病变，能更清楚显示出表面形状。凹陷病变，能更清楚溃疡边缘粘膜的形态。平坦病变，特别是Ⅱa型早期胃癌染色价值大。胃早癌的简述染色内镜常用的卢戈氏液、美兰胃早癌的简述NBIFICEChineseMedicalJournal,2008,121(11)：977-982