糖尿病的饮食治疗课件.pptVIP

糖尿病的饮食治疗9_2调脂药选择他汀类贝特类糖尿病的饮食治疗饮食治疗的目的及原则中国食物交换份饮食的计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病的饮食治疗9_2糖尿病非酮体高渗性综合症特点:严重高血糖,通常≥33.3mmol/L(600mg/dl)高血浆渗透压,≥350mmol/L严重脱水:血清钠≥150mmol/L无明显酮症伴有进行性意识障碍糖尿病的饮食治疗9_2糖尿病非酮体高渗性综合症–诱发原因感染某些抗高血压治疗如利尿剂，或者?受体阻滞剂其它药物，如类固醇激素、环胞霉素、大仑丁、西咪替丁、酚噻嗪衍生物饮用过多的含葡萄糖饮料糖尿病的饮食治疗9_2糖尿病非酮体高渗性综合症--临床症状

糖尿病非酮体高渗性综合症典型的临床症状有多尿、烦渴以及渐进性意识障碍。 其症状的出现有可能需要经历几个星期的时间糖尿病的饮食治疗9_2糖尿病非酮体高渗性综合症--诊断当患者存在显著的高血糖(通常为33.3mmol/L，有时可以达到100mmol/L)，以及血浆渗透压升高(350mosmol/L)，并且无酮体及酸中毒血浆渗透压的计算法：血浆渗透压(mosmol/L)=2x(血钠mmol/L+血钾mmol/L)+血葡萄糖水平mmol/L+血浆尿素氮水平mmol/L糖尿病的饮食治疗9_2糖尿病非酮体高渗性综合症--治疗 补液、纠正电解质紊乱及胰岛素治疗 非酮体高渗性综合症得到纠正后，患者最好坚持皮下胰岛素注射治疗。为了避免糖尿病非酮体高渗性综合症再次复发，糖尿病患者应尽量避免使用利尿药，并且禁饮用含葡萄糖的饮料糖尿病的饮食治疗9_2乳酸酸中毒定义患者存在有代谢性酸中毒，并且血浆乳酸浓度超过5mmol/L乳酸酸中毒主要分为两种类型 A型乳酸酸中毒 B型乳酸酸中毒诱因:糖尿病人—体力过劳，脱水，或酗酒;缺氧性疾病，或肝功能不好，服用过量双胍类降糖药。糖尿病的饮食治疗9_2乳酸酸中毒--临床症状多有服用双胍类药物的历史乳酸酸中毒的临床症状：典型的代谢性酸中毒的症状，其中包括有Kussmaul呼吸，不同程度的意识障碍、呕吐以及非特异性的腹部疼痛糖尿病的饮食治疗9_2 诊断:血浆乳酸测值:正常人＜1mmol/L;3~4mmol/L死亡率50%＞5mmol/L死亡率＞80%. 血AG测值或(血清钠+钾-CO2结合力-血清氯)＞18，pH↓糖尿病的饮食治疗9_2乳酸酸中毒--治疗恢复血容量积极矫正酸中毒小剂量RI滴注疗法血液透淅人工换气目前乳酸酸中毒可能的新治疗包括有： 硫代硫酸钠 碳酸氢钠及碳酸钠综合缓冲液THAM糖尿病的饮食治疗9_2低血糖事件糖尿病的饮食治疗9_2引起低血糖发生的常见原因胰岛素使用不当口服降糖药过量肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭过量运动(时间过长、突然)食物摄入不足肾功能衰竭，导致对胰岛素和降糖药清除率降低糖尿病妊娠妇女在分娩结束后，及在进行哺乳时糖尿病的饮食治疗9_2引起低血糖发生的原因胰岛素水平过高胰岛素敏感性增强食物摄入量过少其它原因药物剂量过高胰岛素生物利用度升高???患者、医生、药剂师错误?与患者的需要或者生活方式不相匹配?蓄意的用药过量(虚假低血糖)??加速吸收运动胰岛素注射到腹部动物胰岛素转换为人胰岛素(如果人胰岛素剂量未减少)?胰岛素抗体(释放结合的胰岛素23)?肾功能衰竭(降低胰岛素清除)?‘蜜月期’(?细胞功能部分恢复)拮抗激素不足阿狄森病垂体功能低下?甲状腺功能低下?体重下降?体育运动?产后?月经期变异忘记进餐、延误进餐或者进食量过少?节食?神经性厌食?呕吐，包括胃轻瘫?哺乳?饮食量不能满足运动的需要(运动时，较