《儿科护理》13单元十三　免疫缺陷病和结缔组织疾病患儿的护理 教学课件.pptxVIP

儿科护理（第二版）

目录Contents绪论单元一儿童的生长发育单元二小儿营养与营养紊乱患儿的护理单元三儿童身心保健单元四儿科护理技术单元五新生儿与新生儿疾病患儿的护理单元六呼吸系统疾病患儿的护理单元七消化系统疾病患儿的护理单元八

目录Contents泌尿系统疾病患儿的护理单元九循环系统疾病患儿的护理单元十造血系统疾病患儿的护理单元十一神经系统疾病患儿的护理单元十二免疫缺陷病和结缔组织疾病患儿的护理单元十三传染病和寄生虫病患儿的护理单元十四急性中毒与常见急症患儿的护理单元十五

单元十三免疫缺陷病和结缔组织疾病患儿的护理免疫是人体的生理性保护机制。其功能包括免疫防御、免疫稳定和免疫监视。免疫失调可导致异常免疫反应，即变态反应、自身免疫反应、免疫缺陷和发生恶性肿瘤。在小儿时期发生的自身免疫疾病种类较多，本单元主要介绍原发性免疫缺陷病、风湿热和过敏性紫癜。

1知识目标掌握小儿免疫系统发育的特点。熟悉免疫系统常见病的临床表现、治疗原则和护理诊断。了解免疫缺陷病的有关病因及整体护理措施。2能力目标能正确评估过敏性紫癜及风湿热患儿总体情况，制订切实周密的护理计划。3素质目标具备慎独精神和勤快作风，在工作中能做到眼勤、手勤、嘴勤、脚勤。学习目标

情境思考1.该患儿最可能的临床诊断是什么？2.目前存在的主要护理问题有哪些？请根据整体护理理念为患儿制订一份护理计划。患儿，女，9岁。于2天前受凉未好转来院就诊，主诉食欲差，疲倦，腹痛，手指和足趾关节痛。查体：体温37.8℃，呼吸25次/分，脉搏117次/分，心脏听诊心底部可闻及心包摩擦音。实验室检查提示：抗链球菌溶血素抗体“O”（ASO）增高。护理情境

任务一小儿免疫特点

主要由皮肤—黏膜屏障、血—脑脊液屏障、血—胎盘屏障、淋巴结过滤作用等构成的解剖屏障和由溶菌酶、胃酸等构成的生化屏障。小儿皮质层薄嫩，容易破损，故屏障作用较差，对外界刺激的抵抗力较弱，易受机械或物理损伤而继发感染。此外，新生儿较成人皮肤偏碱性，易于细菌或真菌增殖；肠道通透性高，胃酸较少，杀菌力低；血脑屏障、淋巴结功能尚未发育成熟，以及呼吸道纤毛细胞发育不完善等，均导致新生儿和婴幼儿的非特异性免疫功能较差，随年龄增长而逐步发育健全。（一）屏障防御机制一、非特异性免疫

血液中具有吞噬功能的细胞主要是单核巨噬细胞和中性粒细胞。在胎龄9周前后，末梢血中开始出现中性粒细胞。在胎龄34周时，中性粒细胞的趋化、吞噬和细胞内杀菌功能已趋成熟。但新生儿的各种吞噬细胞功能可呈暂时低下，这与新生儿时期缺乏血清补体、调理素、趋化因子等有关。（二）细胞吞噬系统一、非特异性免疫由于母体的补体不能传输给胎儿，故新生儿血清补体含量较低，新生儿补体经典激活途径活性低于成人水平，其中C1、C2、C3、C4、C7和备解素的浓度约为成人的60%；旁路途径的各种成分发育更为落后。一般在生后6～12个月，补体浓度和活性才接近成人水平。（三）补体系统

（一）细胞免疫（T细胞免疫）细胞免疫是由T淋巴细胞介导产生的免疫反应。足月新生儿外周血中T细胞绝对计数已达到成人水平，但T淋巴细胞分类比例和功能与成人不同。其中具有辅助/诱导作用的CD+4T细胞数比具有抑制/细胞毒性作用的CD+8T细胞数多，新生儿时期T细胞产生的γ干扰素和白细胞介素-4为成人的10%～20%，约3岁时达到成人水平。（二）体液免疫（B细胞免疫）体液免疫是指B淋巴细胞在抗原刺激下转化成浆细胞并产生抗体，特异性地与相应抗原在体内结合而引起免疫反应。二、特异性免疫

体液免疫（B细胞免疫）2.免疫球蛋白具有抗体活性的球蛋白称为免疫球蛋白，分为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五类。1.B细胞胎儿和新生儿B细胞对抗原刺激可产生相应的IgM类抗体，而有效的IgG类抗体应答需在生后3个月才出现。

免疫球蛋白分为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五类。（2）IgM：是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体。出生后3～4个月IgM的含量为成人的50%，1岁时达75%。脐血的IgM增高，提示出现宫内感染。（1）IgG：是血清中主要的、唯一的能通过胎盘的Ig。通过胎盘从母体传递的IgG对新生儿起抗感染作用。出生3个月后，IgG合成逐渐增加，6～7岁时接近成人水平。（5）IgE：出生时含量约为成人的10%，7岁时达成人水平。（3）IgA：是血清中增加较慢的一类，10～12岁时才达成人水平，分为血清型和分泌型2种。分泌型IgA存在于唾液、泪水、乳汁等外分泌液中，是黏膜局部抗感染的重要因素。新生儿和婴幼儿分泌型IgA水平低下是其易患呼吸道和胃肠道感染的重要原因。（4）IgD：在新生儿血中含量极微，5岁时才达成人的20%。

任务二原发