《儿科护理》12单元十二　神经系统疾病患儿的护理 教学课件.pptxVIP

儿科护理（第二版）

目录Contents绪论单元一儿童的生长发育单元二小儿营养与营养紊乱患儿的护理单元三儿童身心保健单元四儿科护理技术单元五新生儿与新生儿疾病患儿的护理单元六呼吸系统疾病患儿的护理单元七消化系统疾病患儿的护理单元八

目录Contents泌尿系统疾病患儿的护理单元九循环系统疾病患儿的护理单元十造血系统疾病患儿的护理单元十一神经系统疾病患儿的护理单元十二免疫缺陷病和结缔组织疾病患儿的护理单元十三传染病和寄生虫病患儿的护理单元十四急性中毒与常见急症患儿的护理单元十五

单元十二神经系统疾病患儿的护理小儿神经系统疾病的特点：①种类繁多，其中以感染引起的各种脑炎、脑膜炎多见；②病程较长，病情重且易反复，往往遗留神经系统后遗症；③严密观察病情变化，做到早期发现并给予早期干预，加强功能锻炼，能有效改善神经系统疾病患儿的预后。

1知识目标掌握化脓性脑膜炎、脑性瘫痪的常见护理诊断、护理计划和护理措施。熟悉化脓性脑膜炎、脑性瘫痪的病因、临床表现和治疗要点。了解小儿神经系统的特点和常用的检查方法。2能力目标能根据脑性瘫痪患儿的护理评估状态开展卫生宣教和康复指导。3素质目标具备认真负责、和蔼、耐心、实事求是的工作态度。学习目标

情境思考1.请学生分组进行讨论，脑瘫患儿能否在家中进行康复训练？为什么？2.脑瘫患儿进行康复训练应注意哪些问题？脑瘫患儿，王某某，女，2岁，入院时主诉：不会爬，不会站，足尖着地，交叉步态。经询问病史：患儿系7月早产，出生体重2kg，胎膜早破，脐带绕颈，CT检查显示“新生儿缺血缺氧性脑病后遗症”。患儿3月能抬头，1岁可靠墙站立，但始终不会爬不会走。由于患儿家在农村，经济较为困难，早期未送患儿进行康复治疗。针对以上具体情况，医护人员对患儿进行了全面的体格检查，并制订出详细的康复训练计划。一个月后，患儿能独坐3分钟，爬行2～3米，家长看到患儿一点点的变化，树立了配合治疗的信心。但由于经济原因，加之时间上不能保证，家长在住院一个半月后要求出院，回家治疗。护理情境

任务一小儿神经系统解剖生理特点

中枢神经系统是人体各种活动的最高调节部位，通过兴奋和抑制两种活动过程，来实现机体内部的各个器官和组织之间的生理功能相互协调和统一，以保证人体生理功能的正常进行。小儿神经系统发育最早开始于胎儿期，而且在整个小儿时期，神经系统发育一直十分活跃。不同年龄阶段，其神经系统的解剖、生理各具特点并存在差异，这使得对神经系统的检查方法与判断结果也有不同的标准。

小儿的脑实质生长较快，新生儿脑的平均重量约为370g，相当于体重的1/9～1/8；6个月时即达700g左右；1岁时约达900g；成人脑重约为1500g，相当于体重的1/40～1/35。出生时脑表面已有主要沟回，但较浅且发育不完善，皮质较薄，灰质与白质区分不明显，神经细胞分化较差。小儿出生后，大脑皮层的神经细胞数目不再增加，以后的变化主要是神经细胞体积增大、树突的增多、髓鞘的形成和功能的日趋成熟。小脑在胎儿期发育较差，生后6个月达生长高峰，生后15个月小脑大小已接近成人。髓鞘的形成时间因神经系统的部位不同也不尽相同。脊髓神经是在胎儿4个月时开始形成的，3岁时完成髓鞘化；锥体束在胎儿5～6个月开始至生后2岁完成；皮层的髓鞘化则最晚。神经传导系统的发育是从胎儿第7个月开始的，但到出生时数目还很少，生后则迅速增加。至婴幼儿时期，神经纤维外层髓鞘的形成还不完善。故婴幼儿时期对各种外来刺激反应缓慢且易泛化，不易在大脑皮层内形成明显的兴奋灶。一、脑和脊髓

新生儿的皮层下中枢在功能上已较成熟，但大脑皮层及新纹状体发育尚未成熟，故出生时的活动主要由皮层下中枢调节，以后脑实质逐渐增长成熟，转变为主要由大脑皮层调节。脑干在出生时已发育较好，呼吸、循环、吞咽等维持生命之中枢功能已发育成熟。脊髓在出生时已具备功能，重2～6g，2岁时构造已接近成人。脊髓的发育与运动发展的功能相平行，随着年龄的增长，脊髓加长增重。由于小儿的脑正处于生长发育时期，故对营养成分和氧的需要量较大，在基础状态下，小儿脑的耗氧量为全身耗氧量的50%，而成人仅为20%，故小儿对缺氧的耐受性较成人差。一、脑和脊髓

新生儿脑脊液量少，压力低，抽取较困难，随着年龄的增长和脑室的发育，脑脊液的量逐渐增加，如表12-1所示。二、脑脊液

1.出生时即存在而以后逐渐消失的反射如觅食反射、握持反射、拥抱反射等，生后3～4个月消失，颈肢反射生后5～6个月消失，吸吮反射1岁左右完全消失。这些反射如持续存在则影响动作发育，属异常现象。2.出生时存在以后永不消失的反射如角膜反射、结膜反射、瞳孔反射、咽反射、吞咽反射等，如这些反射减弱或消失，提示神经系统出现异常。3.出生时并不存在以后逐渐出现且永不消失的反射如腹壁反射、