《儿科护理》14单元十四 传染病和寄生虫病患儿的护理 教学课件.pptxVIP

《儿科护理》14单元十四 传染病和寄生虫病患儿的护理 教学课件.pptx

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儿科护理(第二版)

目录Contents绪论单元一儿童的生长发育单元二小儿营养与营养紊乱患儿的护理单元三儿童身心保健单元四儿科护理技术单元五新生儿与新生儿疾病患儿的护理单元六呼吸系统疾病患儿的护理单元七消化系统疾病患儿的护理单元八

目录Contents泌尿系统疾病患儿的护理单元九循环系统疾病患儿的护理单元十造血系统疾病患儿的护理单元十一神经系统疾病患儿的护理单元十二免疫缺陷病和结缔组织疾病患儿的护理单元十三传染病和寄生虫病患儿的护理单元十四急性中毒与常见急症患儿的护理单元十五

单元十四传染病和寄生虫病患儿的护理传染性疾病的特点:①由特异性病原体所致;②具有一定的传染性;③流行病学特征包括流行性、季节性、地方性、周期性,按照其发病的强度和广度可分为散发、暴发、流行、大流行四种类型;④免疫性:病人在传染性疾病痊愈后,大多数可获得对该病原体的特异性体液免疫及细胞免疫。

1知识目标掌握结核菌素试验的方法、结果判断及临床意义。熟悉原发性肺结核的临床表现、治疗原则、护理评估及护理措施。了解小儿常见传染病的病因、发病机制、流行病学特点。2能力目标能开展饮食卫生宣教,指导家长及儿童预防寄生虫病的发生。3素质目标具有开展儿科护理科研的意识,掌握一定的护理科研方法。学习目标

情境思考1.请学生分组进行讨论传染病护理隔离的临床意义。2.请谈谈本案例是如何开展心理护理的。张小芳,女,9岁,因患水痘住院治疗,用药4天后,因无特殊治疗,医生嘱咐其家长带孩子回家休息,其间需要隔离且不能回到学校上课。为此,小芳的妈妈和外婆特别不理解,认为孩子都出院了怎么还不能到学校上课呢,那样多影响孩子的学习。经过护士长的耐心解释,并讲解了水痘的接触传染的特性和隔离的重要意义,小芳妈妈一下子明白了,欣然答应回家后一定会按照护士长交代的内容去做。孩子的学习就暂以小芳在家自学为主,每天由妈妈带着问题去请教老师,然后带回老师布置的相关作业,交给她做。这样既不影响学习,又有利于身体的恢复,有效地控制和杜绝该疾病在学校的传播。护理情境

任务一水痘

水痘(varicella,chickenpox)是由水痘—带状疱疹病毒(varicellavirus,V-Zvirus)引起的小儿常见的急性出疹性疾病。传染性极强,原发感染为水痘,潜伏再发则表现为带状疱疹。水痘的临床特征为皮肤和黏膜相继出现并同时存在斑疹、丘疹、疱疹及结痂并存,全身症状轻微,感染后可获得持久免疫。

水痘—带状疱疹病毒即人类疱疹病毒3型,病毒核心为双股DNA,仅一个血清型。该病毒在外界环境中生存力弱,不耐高温,不耐酸,对乙醚敏感,在痂皮中不能存活。【病因】

水痘病人是唯一的传染源。病毒存在于患儿呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中,经飞沫或直接接触传播。出疹前1~2天至疱疹结痂为止,均有很强的传染性。易感儿接触水痘患儿后几乎均会发病。本病一年四季均可发生,以冬春季为高发期。【流行病学】

病毒经口、鼻进入人体,在呼吸道黏膜细胞内繁殖,2~3天后进入血液,产生病毒血症,可在单核—吞噬细胞系统内再次增殖后入血,引起第二次病毒血症而发病。病变主要损害皮肤,为表皮棘细胞气球样变性与肿胀,偶尔累及内脏。由于病毒侵入血液往往是间歇性的,故临床表现为皮疹分批出现。皮肤病变仅限于表皮棘细胞层,呈退行性变和水肿,由于细胞裂解、液化和组织液的渗入,形成水疱,疱液内含大量病毒。由于病变浅表,愈后不留瘢痕。【发病机制】

1.典型水痘潜伏期多为2周。前驱期仅1天左右,表现为低热、不适、厌食、流涕、咳嗽等。常在起病当天或次日出现皮疹。2.重型水痘发生于肿瘤或免疫功能低下的患儿,患儿全身中毒症状较重,高热,皮疹分布广泛,可融合形成大疱型疱疹或出血性皮疹,可继发感染甚至引起败血症,病死率高。3.先天性水痘孕妇患水痘时可累及胎儿。妊娠早期感染,可致新生儿患先天性水痘综合征,导致多发性先天性畸形和自主神经系统受累,患儿常在1岁内死亡,存活者留有严重的先天性神经系统疾病。接近预产期感染水痘,新生儿病情多严重,病死率高。4.并发症常见皮肤继发细菌感染,偶有发生心肌炎、肝炎、肺炎等并发症。【临床表现】

1.血常规白细胞总数大多正常,继发细菌感染时可增高。2.疱疹刮片检查用瑞氏染色可见多核巨细胞,用苏木素-伊红染色查见核内包涵体,可供快速诊断。3.血清学检查补体结合抗体高滴度或双份血清抗体滴度升高4倍以上可明确病原。【实验室检查】

主要是对症治疗,皮肤瘙痒时可局部应用炉甘石洗剂或口服抗组织胺药,高热时给予退热剂,有并发症时进行相应对症治疗;及早使用抗病毒治疗药物,首选阿昔洛韦,但须在水痘发病后24小时内使用才有效,以减轻症状和缩短病程。【治疗原则】

1.健康史评估近2周内有无水痘患者或带状疱疹

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