《儿科护理》15单元十五　急性中毒与常见急症患儿的护理 教学课件.pptxVIP

儿科护理（第二版）

目录Contents绪论单元一儿童的生长发育单元二小儿营养与营养紊乱患儿的护理单元三儿童身心保健单元四儿科护理技术单元五新生儿与新生儿疾病患儿的护理单元六呼吸系统疾病患儿的护理单元七消化系统疾病患儿的护理单元八

目录Contents泌尿系统疾病患儿的护理单元九循环系统疾病患儿的护理单元十造血系统疾病患儿的护理单元十一神经系统疾病患儿的护理单元十二免疫缺陷病和结缔组织疾病患儿的护理单元十三传染病和寄生虫病患儿的护理单元十四急性中毒与常见急症患儿的护理单元十五

单元十五急性中毒与常见急症患儿的护理小儿急症起病急，发展快，病情凶险，常危及生命。小儿年龄小，辨别能力差，免疫力低下，极易出现意外和各种急症。因此，及时、快捷、有效地救治，是抢救成功的重要环节。

1知识目标掌握小儿惊厥、感染性休克的临床表现及处理原则。熟悉急性中毒的常见病因、临床表现及治疗原则。了解心搏、呼吸骤停的定义、常见原因、临床表现及抢救措施。2能力目标会运用所学知识提出急症患儿的相关护理诊断，制定并实施护理措施。能按照步骤完成催吐、洗胃、导泻、灌肠、吸痰、心肺复苏等急救操作。3素质目标具有敏锐的观察能力、综合分析的判断能力、快速敏捷的反应能力，能有效应对各种小儿急症。学习目标

情境思考1.根据上述案例，说说应对患儿采取哪些处理方法。2.怎样预防小儿中毒？幼儿园，三个小朋友童童、奇奇、阳阳玩累了，便去洗手间洗手。口渴的奇奇看见洗漱台上有一瓶娃哈哈矿泉水，十分高兴，就和另外两个小朋友商量把这瓶矿泉水分喝了。喝下去之后，三个孩子开始肚子疼、恶心，正好被老师看到了，问他们怎么回事，阳阳指了指洗漱台上的空瓶子。老师拿起那个“娃哈哈矿泉水”的空瓶子，顿时就惊呆了，孩子们喝的哪是什么矿泉水啊，而是一种洗涤剂。老师立即拨打120，救护车很快将他们送往附近医院，通过洗胃，孩子们都无大碍。老师们都知道这瓶“娃哈哈矿泉水”是保洁人员灌入的含草酸的洗涤剂，用于清洁洗手台的，而忽略了孩子们的好奇心和辨别能力。护理情境

任务一小儿急性中毒

小儿急性中毒（acutepoisoning）多发生在婴幼儿至学龄前期，是儿科急诊的常见疾病之一。婴幼儿时期常为误服药物中毒，而学龄前期主要为有毒物质中毒。小儿的中毒与周围环境密切相关，常为急性中毒。小儿接触的各个方面，如食物，环境中的有毒动、植物，工、农业的化学药品，医疗药物，生活中使用的消毒防腐剂、杀虫剂和去污剂等，都可能发生中毒或意外事故。造成小儿中毒的原因主要是年幼无知，缺乏生活经验，不能辨别有毒或无毒。婴儿时期往往拿到东西就放入口中，使接触毒物的机会增多。因此，小儿中毒的诊断和急救工作显得十分重要。

1.经消化道吸收中毒此为最常见的中毒形式，高达90%以上。毒物进入消化道后可经口腔黏膜、食道、胃、小肠、结肠和直肠吸收，但小肠是主要吸收部位。常见的原因有食物中毒、药物误服、灭鼠药和杀虫剂中毒、有毒动植物中毒、灌肠时药物剂量过量等。2.皮肤接触中毒小儿皮肤较薄，脂溶性毒物易于吸收；毒物也可经毛孔到达毛囊，通过皮脂腺、汗腺吸收。常见的原因有穿着有农药污染的衣服、蜂蛰、虫咬、动物咬伤等。3.呼吸道吸入中毒多见于气态或挥发性毒物的吸入。由于肺泡表面面积大，毛细血管丰富，进入的毒物易迅速吸收，这是气体中毒的特点。常见有一氧化碳中毒、有机磷吸入中毒等。4.注入吸收中毒多为误注药物。如毒物或过量药物直接注入静脉，则被机体吸收的速度最快。5.经伤口、创面吸收如大面积创伤而用药不当，可经创面或创口吸收中毒。【中毒的途径】

1.神经系统表现惊厥、狂躁、昏迷。2.呼吸系统表现呼吸缓慢或急促，喉头水肿，肺水肿。3.呼气及呕吐物有特殊气味①引起异味的物质：乙醇、松节油、樟脑、氨水、汽油等；②有蒜臭味物质：有机磷、无机盐和砷等；③苦杏仁味物质：氰化物和含氰苷果仁等。4.心率过速或过缓，心律不齐至停止。5.瞳孔扩大或缩小有机磷农药中毒，瞳孔缩小至针突大小。6.皮肤颜色根据不同毒物出现潮红、发绀、黄疸等。7.消化系统表现流涎、急性腹痛、腹泻、口腔黏膜糜烂。8.尿液异常出现血尿、血红蛋白尿。【临床表现】

1.收集剩余毒物、呕吐物及洗胃残渣或采集血、尿、粪进行毒物鉴定。2.根据临床表现做有关特异性实验室检查。【实验室检查】

处理原则：发生急性中毒时，应立即治疗，否则会失去抢救机会。在毒物性质未明确时，按一般的中毒治疗原则抢救患儿。在一般情况下，以排除毒物为首要措施，尽快减少毒物对机体的损害；维持呼吸、循环等生理机能；采取各种措施减少毒物的吸收，促进毒物的排泄。1.毒物的清除根据中毒的途径、毒物种类及中毒时间采取相应的排毒方式。2.特异性解毒剂的应用3.对症治疗及时处理各种中毒所致的严重症状，