呼吸衰竭病人治疗护理进展(共85张PPT)【85页】.pptxVIP

呼吸衰竭病人治疗护理进展;主要内容;呼吸功能;定义;病因与发病机制;病因与发病机制;病因与发病机制;;弥散障碍;弥散障碍;通气-血流比例失调;通气-血流比例失调;通气-血流比例失调;通气-血流比例失调;肺内动-静脉解剖分流增加;氧耗量增加;病因与发病机制;缺氧对中枢神经系统的影响;CO2潴留对中枢神经系统的影响;对循环系统的影响;对呼吸系统的影响;对消化系统与肾功能的影响;对血液系统的影响;分类;分类;分类;分类;临床表现;严重缺O2可引起代谢性酸中毒、高钾血症。

中央性发绀—由动脉血氧饱和度降低所致

根据病情，选择不同体位，协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位，一般半卧位或坐位；

权衡应用——支气管肺疾患，呼吸肌疲劳

应用同时：减轻呼吸道机械负荷

鼓：神志清醒的患者，向患者讲清咳嗽咳痰的重要性，鼓励患者咳嗽，并教给患者行之有效的咳嗽方法，如深吸一口气后用力咳使附着于管壁的分泌物便于咳出，有利气体进入肺泡，以维持氧张力。

对消化系统与肾功能的影响

固定导管：保持气管插管下端在气管隆突上3-5cm，插入过深，导致一侧肺不张，过浅易使导管拖出，选择合适的牙垫，以利于固定和吸痰。

泵衰竭(通气性呼吸衰竭):Ⅱ型呼吸衰竭

(肺组织,肺血管病变或气道阻塞等)

可配合机械通气

使用糖皮质激素时要定期检查口腔黏膜有无真菌感染，并做相应处理。

与通气和换气功能障碍有关。

鼻塞法鼻导管

氧疗的方法：鼻导管、鼻塞、面罩

脑对缺氧敏感，缺氧最容易引起脑功能障碍，完全停止供氧4～5min?不可逆的脑损害

纠正酸碱失衡和代谢紊乱;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;精神神经系统症状;临床表现;注意观察呕吐物和粪便性状，出现黑粪应给予温凉流质饮食，出现呕血时应暂禁食。

诊断要点：基础疾病+症状+体征+血气分析

根据呼吸功能的障碍是偏重于氧合功能不全，还是通气功能不全

氧耗量增多的病人同时伴有通气功能障碍，则会出现严重的缺氧

PaO2(mmHg)

对消化系统与肾功能的影响

低氧血症和高碳酸血症的发生机制

雾：雾化吸入是使药液成雾状喷出，而进入患者体内支气管与???泡，解除支气管痉挛，并使痰液稀释便于排出。

PACO2（mmHg）

病理生理学定义：Compbell提出，在海平面静息状态下呼吸室内空气时，PaO2＜60mmHg或伴有PaCO2＞50mmHg。

预防性使用：心、胸外科手术

鼻塞法鼻导管

给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。

PaCO2继续升高?脑皮质下层受抑制?中枢神经处于麻醉状态?肺性脑病。

意识障碍或人工气道有关。

高浓度吸氧给氧浓度50%;经口或鼻导管插管：对慢性呼吸衰竭病人来说，经鼻导管插管较口导管插管为好，应该是最理想的途径。

与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、

保持人工气道通畅、湿化，定时给予气道内滴注湿化液、加强气道冲洗、雾化吸入及吸痰。

若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示CO2潴留加重，应根据血气分析和病人表现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。

应用同时：减轻呼吸道机械负荷

缺氧可以刺激骨髓造血功能增强

与气管插管、气管切开有关。

不要被基础疾病的某些严重表现转移了对呼吸衰竭的注意，从而延误对呼衰的诊断和治疗。

效果好——中枢抑制

意识障碍或人工气道有关。

低浓度吸氧给氧浓度35%

诊断要点：基础疾病+症状+体征+血气分析

监测气囊压力,放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物,每隔4至6小时将气囊放气5分钟。;诊断;血气分析重要指标;酸碱失衡类型;呼吸衰竭严重程度分级;治疗原则;保持呼吸道通畅;氧疗;氧疗;氧疗;增加通气量,减少CO2潴留;合理使用呼吸兴奋剂;机械通气;无创机械通气;无创机械通气;有创机械通气;序贯治疗;机械通气适应症;机械通气使用指征;机械通气与病人连接方式;几种连接方法比较;纠正酸碱失衡和电解质紊乱;纠正酸碱失衡和电解质紊乱;并发症;营养支持;护理诊断;护理措施;一般护理;一般护理;呼吸衰竭多采用半坐位;一般护理;氧疗护理;鼻塞法鼻导管;面罩吸氧;根据呼衰类型调节氧流量及氧浓度;氧疗护理;病情观察;对症护理;对症护理;对症护理;对症护理;人工气道护理;人工气道护理;药物护理;并发症护理;心理护理;健康指导