妇科内分泌专科建设与运行【142页】.pptxVIP

妇科内分泌专科建设与运行;目录;;中枢皮层;基础体温、激素水平与子宫内膜;卵泡发育调控;月经周期调控;女性生殖内分泌--疾病范畴;功能失调性子宫出血(DUB);诊断流程;诊断流程;青春期功血治疗;绝经过渡期功血治疗;有排卵功血治疗;闭经临床诊疗指南;E2;闭经的激素治疗;闭经的促排卵治疗;高泌乳素血症;中国PCOS的最性诊断标准

中华人民共和国卫生部2021-07-01发布2021-12-01实施;女性生殖内分泌学--学习要点;女性生殖内分泌学--发展方向;目录;不孕症的定义;不孕因素; 卵巢储备功能（OvarianReserve）; 卵巢储备功能（OvarianReserve）; 不孕不育--女方检查与诊断; 不孕不育--女方检查与诊断; 不孕不育--女方检查与诊断; 不孕不育--男方检查与诊断; 不孕不育--治疗;CC促排卵;来曲唑;促性腺激素治疗; 不孕不育--治疗; 不孕症内分泌调节策略; 不孕症内分泌调节策略; 不孕症内分泌调节策略; 不孕症内分泌调节策略;目录;;有关绝经各期的图解;“围绝经期?应该看成是一种激素缺乏状态”;围绝经期的本质;为什么出现更年期症状？;绝经的原因;绝经的影响;HRT前评估

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;症状;围绝经期相关症状及远期危害;;53;女性冠状动脉粥样硬化

随年龄发生的变化;女性中心脏病、癌症与中风的死亡率;;更年期专业医疗保健服务;国际绝经协会（IMS）关于绝经后激素治疗之必威体育精装版推荐---2007-2布达佩斯研讨会;激素治疗的目标;更年期综合保健八个方面;全面体检筛查疾病;激素安全定量补充;营养定量分析指导;合理膳食;环境激素影响控制;适量运动;运动指导的客观指标

心肺功能、骨强度、肌肉数量、肌力

关节功能、平衡性、肝肾功能、血压;个体化运动指导;家庭自我锻炼;有效康复治疗指导;生活习惯改善调整;精神心理健康辅导性知识指导;目录;应用HRT时，应个体化用药，且应在综合考虑治疗目的和危险的前提下，使用能达到治疗目标的最低有效剂量，没有必要限制HRT的期限。;如何实现激素个体化调节技术？;HRT应用

流程;激素治疗的适应证;激素治疗的禁忌证、慎用证;激素治疗“窗口期”;标准化诊治流程;;疾病诊治规范与健康指导;健康报告;HRT的用药??则;方案选择--国际绝经学会（IMS）观点;HRT方案;一、绝经过渡期

1、只有月经失调，无围绝经期综合征：孕激素调经为主或0C

月经频发或不规则出血

孕激素调经：除外内膜器质性病变后，用法如下图。可一直使用至停P后不在发生出血，提示内源性雌激素已低下，开始进入绝经。治疗中应注意监测内膜变化。如仍有不规则出血，应进一步除外器质性病变。

口服避孕药：开始于月经第1-第5天，周期性使用（妈富隆、敏定偶等）

月经稀发或闭经

定期孕激素撤退，用法同上。判断体内雌激素水平。;;;;;调整方案治疗——当结果与预期不同时;;;;HRT方案;HRT方案;长期健康监控及保健计划;;不能用HRT怎么办？;;围绝经期激素补充治疗可显著降低骨折风险;骨质疏松多重病因;针对病因多层次治疗骨质疏松;阴道局部应用雌激素能明显改善泌尿生殖道萎缩的症状;每月用10-14天DG10-20mg/日或prog200mg/日

女性生殖内分泌学--发展方向

连续联合HRT6个月内的少量不规则出血，在HRT前应向病人说明情况。

人类最可怕的疾病是心血管疾病

青春期疑诊为PCOS女性的治疗

HMG+FSH-HCG

CC+二甲双胍

详细的激素补充用药说明报告

定义：是指卵巢内存留卵泡的数量和质量，反应女性的生育能力

年轻且希望有月经：雌，孕激素序贯联合方案

降雄-T、DS（达英35、克龄蒙、地塞米松0.

JCI标准

血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮

Prog、DG、MPA

有子宫绝经晚期、能接受周期性阴道出血妇女

迟发型先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、卵巢和肾上腺分泌雄激素肿瘤、高泌乳素血症及甲状腺功能异常、正常或低促性腺激素性闭经。

促进蛋白合成，增强肌肉力量，增加骨密度，增加患者对外界事物的兴趣阴道局部补充PE

调经、防止子宫内膜增生，判断体内雌激素状态

其它多层次个体化辅助治疗方案（运动、环境、生活习惯、精神辅导、康复治疗等）报告

中医体质辨识及调理

更年期内分泌调节策略与实施方案

雌孕激素周期序贯治疗：补佳乐+安宫黄体酮、克龄蒙;治疗终结：

以达到患者自身愿望为目的;更年期保健专科建设;消除症状更年期保健;目录;青春期的特点;青春期的特点;青春期的特点;青春期PCOS的诊断标准;