妇科临床规范诊断治疗标准【215页】.pptxVIP

01;女性生殖系统解剖图外生殖器;女性生殖系统解剖图-骨盆正中矢状断

;女性生殖系统解剖图-内生殖器（冠状切面）

;女性生殖系统解剖图-卵巢、子宫、阴道

;02;梅艳芳

香港艺人百变歌后

2003年12月30日，

因宫颈癌在香港逝世，

终年40岁。;李媛媛

国家一级影视演员

2002年10月20日，

著名影视演员李媛媛

因宫颈癌在北京病逝，

终年41岁。;中国癌症基金会主席、全国人大常委会原副委员长何鲁丽在日前举行的中国癌症基金会人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌学术报告会报告：

我国每年大约有100000宫颈癌新发病例，占世界总数的1/5，宫颈癌的死亡率为4.3—10万。宫颈癌已成为女性癌症发病率排位第二的癌症。;;宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是发生在癌前的病变，其发展成宫颈原位癌的危险性是正常人的20倍，发展为宫颈浸润癌的危险性是正常人的7倍。而容易发生CIN的高危人群主要集中在以下10类：

1、有多个性伴侣或性交频繁者；

2、初次性交年龄低的女性；

3、支原体、衣原体感染，尤其是多种性传播疾病混合存在的女性；

4、现在或以往有单纯疱疹病毒感染的女性；;5、曾经或正在患生殖道高危型人乳头瘤病毒感染的女性。

6、有过宫颈病变，如患有慢性宫颈炎不及时治疗、CIN

及生殖道恶性肿瘤病史的女性；

7、吸烟的女性；

8、正接受免疫抑制剂治疗的女性；

9、男性性伴侣有其它宫颈癌性伴侣的女性；

10、艾滋病病毒感染的女性；;1、一度宫颈糜烂的症状：

患者一般无明显自觉症状，也可能仅有白带略增多，常容易被忽略。许多患者的宫颈糜烂是在普查时或因其他妇科病就诊时被发现的。

2、二度宫颈糜烂的症状：

白带增多，色黄质粘稠或白带中夹有血丝，少数患者发生性交后会出血。炎性白带长期刺激外阴，还可引起外阴瘙痒症。另外由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织直接相通，炎症可循淋巴循环扩散到盆腔导致盆腔结缔组织炎，出现腰骶酸痛，小腹坠胀等症状。

3、三度宫颈糜烂的症状：

以上症状明显加重，且粘稠的白带不利于精子穿透，易导致不孕。;;;;宫颈细胞内瘤;宫颈纳囊;;;;;;宫颈病变组织病理原位癌宫颈病变组织病理??润癌宫颈鳞癌;;;;;;早期没有任何症状，或仅有白带增多，房事后出血，宫颈糜烂或光滑，医生仅凭肉眼观察难于发现癌前病变。晚期出现阴道不规则出血，白带恶臭，疼痛等症状。;;;;;;;;;;;;;——“宫颈癌是可以预防、可以检测、可以治疗、可以治愈、甚至可以消灭的！”;03;;;;滴虫性阴道炎的病原体是阴道毛滴虫。毛滴虫是一种寄生虫，但是肉眼看不见，毛滴虫对不同的环境适应力很强，能在25℃--42℃条件下生长繁殖，3℃--5℃的低温可生存21天，在46℃时仍能生存20--60分钟，脱离人体后在半干燥的条件下也可生存数小时。毛滴虫不但寄生于缺氧的阴道内，并可侵入尿道和尿道旁腺，甚至于上行至输尿管及肾盂。;;;;;;B;;;白色念珠菌是一种腐物寄生菌，平时生存于人体的皮肤、粘膜、消化道及其他脏器中，当机体抵抗力降低时，白色念珠菌就会繁殖，达到一定量时，人体就会发病，所以白色念珠菌是一种条件致病菌。女性阴道上皮细胞糖原增加，酸性增强时，白色念珠菌会繁殖引起阴道炎，过度洁癖的女性也容易导致发病，本病常见于孕妇、糖尿病患者及接受雌激素治疗的患者。;此外，本病可以通过性传

播，理由是夫妇双方往往

同时发病，当然，白色念

珠菌还可以通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳衣、衣服、不规范的医疗器械和敷料等传播。;;;２、影响胎儿发育

孕妇患病后，极少数人阴道中的念珠菌能经宫颈上行，穿透胎膜感染胎儿，引起早产。另外，当胎儿经母亲阴道分娩时，也可能被念珠菌感染，多引起口腔念珠菌病，如通常所说的鹅口疮就是口腔念珠菌感染引起的。有些婴儿还可能出现肛门周围念珠菌性皮炎。

由此可见，为了避免感染胎儿，孕妇患霉菌性阴道炎后应积极治疗。;３、影响生活质量

得了霉菌性阴道炎，会伴有外阴瘙痒等症状，对女性的生活和工作会造成诸多的不便和影响，也会影响到夫妻生活。

４、引起其他疾病

若霉菌性阴道炎长期不治疗的话，易造成炎症上行，引起宫颈炎和宫颈糜烂，如果病原体进入宫腔，则会引起输卵管卵巢炎症、盆腔炎等，最后影响怀孕。;;;;;C;;;;;;;;;;;;D;;;当人体雌激素水平下降导致阴道上皮萎缩，细胞糖原减少，不利于乳酸杆菌生长大量使用抗生素或用碱性液体过度冲洗阴道，抑制乳酸杆菌的生长。性乱性交频繁（因精液pH为7.2-7.8）等导致致病性厌氧菌和加特纳菌大量繁殖，引起阴道微生物生态平衡失调。厌氧性乳酸杆菌减少最终导致细菌性阴道病。

由于厌氧菌产生的脱羧酶可激发加特纳菌产生某种氨基酸，产生挥发性胺类，释放出难闻的鱼腥臭味胺类，使pH值升高，又抑制乳酸杆菌