经皮气管切开【65页】.pptxVIP

经皮气管切开; 气管切开;气切的优势;Soft-Seal专利气囊;气囊的比较;BLUELINEULTRA–管身弯曲角度-105°;BLUELINEULTRA导管-105°弯曲符合生理结构;固定翼;固定护翼比较;;带内套管套装、可吸痰气切

以及经皮气切套装、迷你气切套装（环甲膜穿刺）;气切的植入方法;;经皮扩张术

相对于传统气管切开术的优点;经皮气切适用的科室;8551系列包含发声附件和SidePort?Autocontrol?气道连接器。

100/523–可调节气切套管

不要用于激光、电外科设备。

100/539–带双孔气切

100/517（860）

经皮扩张术

相对于传统气管切开术的优点

普通

CMD?cuffmaintenancedevice

急救中心

不要在气囊里充入空气或水

以及经皮气切套装、迷你气切套装（环甲膜穿刺）

延长ICU停留时间

减少死腔，减轻体力消耗

8501系列配有一个SidePort?Autocontrol?气道连接器。

使用油性润滑剂会损坏导管。

使用油性润滑剂会损坏导管。

100/539–带双孔气切

Portex加强气切套管

ICU

减少死腔，减轻体力消耗

经皮气切和传统气切的对比

以及经皮气切套装、迷你气切套装（环甲膜穿刺）

急救中心

Portex加强气切套管

50%以上使用呼吸机的病人感染的原因

气切脱出大多是因为固定方法不正确，而不是气切太短；

8515系列包含固体硅胶瘘口密封带和DryPort?气道连接器。

减少死腔，减轻体力消耗

为了发声和脱机允许气流冲击喉

8551系列包含发声附件和SidePort?Autocontrol?气道连接器。;PORTEX经皮气切完整包装;第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位

;第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰（如果必要的话），当气管内有气管插管时，要调整气囊位置到声带上方，以避免损伤气管插管。可以在局部行局麻。建议选用2-3软骨环之间为穿刺点。

;第三步：在选择的穿刺点切一个1.5-2.0厘米的横切口。

;第四步：空针抽半管生理盐水，接穿刺针穿入气道，回抽有气泡。

;第五步：送入导丝。

;第六步：沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁。

;第七步：将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝上，沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，张开钳子使气管前壁前方的软组织扩张，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。;特别注??：

在扩张前应该上下拉动导丝，使导丝顺直，避免导丝曲折，扩张到不应该扩张的组织。;第八步：按上一步的方法重新放入扩张钳，并穿透气管前壁。将扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。;第九步：沿导丝放入带内芯的气切套管，拔出内芯和导丝。;外科和重症监护病房

;100/509-Montandon

在头颈外科远离手术野的呼吸循环管路

象牙白材质PVCmaterial;100/523–可调节气切套管

颈部生理异常或异常肥胖,消瘦

组织肿胀

;100/512–双气囊气切

两个气囊轮换使用

烧伤病人

食道烧伤

长时间呼吸机通气;100/517（860）

–可发声气切

绿色侧管开于囊上,与可控的供氧系统连接,在呼吸机通气期间允许强迫气流冲击声带而发声,并辅助脱机程序

发声

脱机;100/539–带双孔气切

为了发声和脱机允许气流冲击喉

如果需要可用内管封闭发音孔;100/506–无囊

允许气流冲击喉;100/536–无囊带孔气切

最大的气流冲击;100/537–无囊带双孔气切

在脱机期间，增加气流充击声带

;气切球囊的充气量;气切套管的留置时间;为什么气切套管在病人剧烈咳嗽时有时会脱出？;气切套管的特点;带有内管的气管切开套管;内管;吸痰式气管切开套管;吸痰式气切;原因;机理;怎样预防呼吸机相关的肺炎?;可吸痰气切工作原理;BIVONA气切;气道控制接头;BIVONA成人气切导管;BIVONA气切导管;Fome-Cuf

自张性气囊;气道各异;TheCuffMaintenanceDevice(CMD?)

气囊调节器;SidePort?andDryPort?AutoControlairwayconnectors

气道控制接头

;BIVONA气切导管;BIVONA气切导管;Fome-Cuf?气切套管