经鼻气管插管 NTI共29页【29页】.pptxVIP

经鼻气管插管(NT)

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气管插管

经鼻气管插管(nasotrachealintubation,NT)

经口气管插管(orotacheaintuition,0T)

快速气管插管(rapidsequenceintuition,RS)

给予肌肉松弛剂和镇静麻醉药物,以便迅速施行0T

经鼻气管插管

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适应症

有自主呼吸,需要气管插管的病人

1婴幼儿、小儿行机械通气;

2成人机械通气时间超过3天

3张口困难者需机械通气

hammel

优点

1、快捷,容易,成功率高,特别是在纤支镜引导下更容

易。而且对病人体位要求不严,病人容易接受

2、管理容易,病人能够更加舒适,可以进食

3、并发感染少。

4、不改变原气道结构,拔管容易

5、易于口腔护理,放置时间可以较长,甚至1-2个月。

缺点

1、并发鼻窦炎。

2、鼻粘膜坏死

3、咽后壁损伤或穿孔

、管径相对细一号左右可能增加气道阻力。

5、多一步就是鼻腔麻醉收敛,只有极少数用得到纤支

镜

6、盲插和经纤支镜插用的时间会长

7、颅内压增加

禁忌证

绝对禁忌证:呼吸暂停或无自主呼吸的病人

相对禁忌证:凝血功能障碍、鼻损伤、鼻岀血、筛板

骨折、颅底骨折、颅内高压、上呼吸道阻塞及躁狂病

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解剖特点

鼻:依据鼻孔的大小选择鼻插管的外径。通过交替堵

塞一侧鼻孔,检查对侧鼻腔是否通畅。放置软的鼻咽

通气管或利用鼻镜直视鼻腔有无阻塞,如息肉、鼻甲

异常。鼻腔的基底面近似水平,含丰富血管和传入神

经,使用血管收缩剂和麻醉剂,易于插管成功。鼻咽

后壁的扁桃体在青春期前是凸出的,容易出血和阻塞

通道,故儿童相对禁忌作鼻插管。成人鼻孔到声门的

平均距离为男性20cm,女性15cm。鼻孔到隆凸的平均

距离为男性32cm,女性27cm。

解剖特点

口咽:凸起的下颌和长的颈部易于口插管。悬雍垂水

肿可造成口插管和鼻插管困难。舌根延续至会厌处

口插管的重要标志。儿童的会厌较长,质软,位置高

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解剖特点

喉:儿童喉的位置高且前倾。勺状软骨组成三角形声

勹]的底角为口插管的重要标志。环状软骨是儿童气道

最狭窄处,声门是成人气道最狭窄处

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