经鼻气管插管(共26张PPT)【26页】.pptxVIP

经鼻气管插管;气管插管;经鼻气管插管;确认深度合适后套囊充气、固定。

术前用药，即2％利多卡因加1％肾上腺素的混合液2～3ml表面麻醉，药物起效及持续时间分别为lmin和5min，有高血压或血管病变的患者慎用；

NTI分为盲目插管、明视插管或纤维支气管镜辅助插管3种方式。

若插入一侧梨状窝,则需后退导管至气流最强处,旋转导管,左侧顺时针,右侧逆时针旋转多可成功,也可向同侧转头.

鼻腔的基底面近似水平，含丰富血管和传入神经，使用血管收缩剂和麻醉剂，易于插管成功。

5、易于口腔护理，放置时间可以较长，甚至1－2个月。

喉：儿童喉的位置高且前倾。

绝对禁忌证：呼吸暂停或无自主呼吸的病人

通过交替堵塞一侧鼻孔，检查对侧鼻腔是否通畅。

6、盲插和经纤支镜插用的时间会长

将镜片前端置于会厌谷并轻轻上提喉镜，以在显示器上显露喉部（图1D）

类型包括弯镜（maclntosh）、直镜（miller）。

气管：成人气管的平均长度为12～15cm，新生儿为4cm。

绝对禁忌证：呼吸暂停或无自主呼吸的病人

喉：儿童喉的位置高且前倾。;优点;缺点;禁忌证;解剖特点;解剖特点;解剖特点;解剖特点;导管;盲插（BlindNasotrachealIntubation）;病人的准备;鼻腔的准备;鼻腔的准备;导管的准备;插管;确定导管位置;问题解决;别人经验;注意事项;5、易于口腔护理，放置时间可以较长，甚至1－2个月。

儿童插管内径为年龄÷4+4，新生儿插管内径为3mm。

术前用药，即2％利多卡因加1％肾上腺素的混合液2～3ml表面麻醉，药物起效及持续时间分别为lmin和5min，有高血压或血管病变的患者慎用；

动脉血氧饱和度及呼出气二氧化碳浓度的监测。

而且对病人体位要求不严，病人容易接受。

将镜片前端置于会厌谷并轻轻上提喉镜，以在显示器上显露喉部（图1D）

有自主呼吸，需要气管插管的病人

盲插困难时，要及时改为明插或经口插，切勿延误时间造成病人的缺氧或更严重的后果。

通过交替堵塞一侧鼻孔，检查对侧鼻腔是否通畅。

术前用药，即2％利多卡因加1％肾上腺素的混合液2～3ml表面麻醉，药物起效及持续时间分别为lmin和5min，有高血压或血管病变的患者慎用；

而且对病人体位要求不严，病人容易接受。

若插入一侧梨状窝,则需后退导管至气流最强处,旋转导管,左侧顺时针,右侧逆时针旋转多可成功,也可向同侧转头.

舌根延续至会厌处是口插管的重要标志。

放置软的鼻咽通气管或利用鼻镜直视鼻腔有无阻塞，如息肉、鼻甲异常。

选择鼻孔，确保鼻腔畅通；

鼻孔到隆凸的平均距离为男性32cm，女性27cm。

相对禁忌证：凝血功能障碍、鼻损伤、鼻出血、筛板骨折、颅底骨折、颅内高压、上呼吸道阻塞及躁狂病人。;明插;明插;如何预见和处理困难的气管插管