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心血管系统;循环系统图;第一节心脏的泵血功能;心动周期：心肌收/舒机械活动周期?完成泵血?体症：心音;一.心动周期与心率;（二）心率;二.心室泵血过程–射血与充盈过程;?

时相

;特点：

动力：压力梯度

瓣膜起重要作用：房室瓣、半月瓣。

左心室内压力变化大，右心室内压力变化小。

左、右心室搏出量相等。

等容收缩期主动脉压力最小，快速射血期室内压达到最高。

减慢射血期内主动脉压力已高于心室内压力。

减慢射血期末心室容积最小。

心室2/3血液充盈在快速充盈期完成，且是负压抽吸所致，10－30％的血量在心房收缩期完成。;（二）房、室舒缩和瓣膜在心脏泵血中的作用;心动周期中心房压力的变化;三.心脏泵血功能的评价

（一）心脏的输出量;四.影响心脏泵血功能的因素;3）异长自身调节：因心肌细胞初长度改变而增强心肌收缩力的调节方式;调节因素;五.心力贮备;第二节心肌细胞的生物电;降低细胞外液K+浓度，将使（）;

（二）特殊分化的心肌细胞（自律细胞）：

心脏的特殊传导系统：由窦房结、房室交界、房室束、希氏束

及左右束支、浦肯野纤维组成?兴、传、自（无收缩性）;一.心肌细胞跨膜电位（心室肌细胞）;2.工作细胞Ap分期及形成机制;1期：快速复极化初期，K+外流(Ito)，阻滞剂-四乙铵（TEA）和4-氨基吡啶（4-AP）。

0,1期合成峰电位。

2期（缓慢复极期）：平台期

Ca2+通道开放（慢通道，Mn2+或异搏定），Ca2+内流，K+外流。心肌细胞动作电位不同于神经和骨骼肌细胞动作电位的主要特征，也是其动作电位特别长的主要原因。Ca2+通道激活失活缓慢称为慢通道，为电压依从性的，在0期去极至-30mv~-40mv（阈电位）时激活。

100~150ms.

3期：快速复极化末期

Ca2+通道关闭，K+外流。100~150ms.

4期：静息期

钠泵转运，Ca2+-Na+交换。

稳定与RP。;3．心室肌细胞Ap特点;;（一）自律细胞分类;

1、浦肯野细胞;2、窦房结P细胞

;

（１）AP：分0、3和4期，无明显1及2期。

0期：Ca2+内流(L型)（慢通道，所以０期去极速度慢）。

3期：Ca2+内流?，K+外流?

4期：K+外流(Ik)?，Na+内流?(If，铯阻断)，Ca2+内流?(T型,镍可阻断)。;窦房结细胞４期自动去极的机制;P11;;三、心肌细胞的电生理类型;一.心肌的兴奋性;心肌细胞生理特性：兴奋性、传导性、自律性、收缩性;一.心肌的自动节律性;（二）影响自律性的因素;二.心肌的兴奋性;（二）一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化;（三）兴奋性周期性变化与心肌收缩活动关系;P14;

期前收缩与代偿间歇;三.心肌的传导性

局部电流、闰盘结构——实现同步性活动;（三）影响传导的因素;四.心肌的收缩性;;P12;;（四）正常心电图波形与动作电位的关系;第五节血管生理;一.各类血管的结构和功能特点;（二）阻力血管：指小动脉和微动脉（F）;二.血液量、血流阻力和血压;P19;??血液粘滞度;（三）血压（Bp）;三.动脉血压与动脉脉搏;2．动脉血压正常值（F）;3、影响动脉血压的因素;;;;3．影响动脉血压的因素

(1)心输出量：;（二）动脉脉搏;四.静脉血压和静脉回心血量;3）临床意义;（三）影响静脉回心血量的因素;3．重力和体位的影响;微A–后微A–毛细血管前括约肌–真毛细血管网–微V;（一）微循环组成和功能;（二）微循环的生理特点;（三）微循环血流的调节;（四）血液与组织液间物质交换方式;;有效滤过压;（三）影响组织液生成与回流的因素

;（三）淋巴液的生成与回流（F）;第五节心血管活动的调节;一.神经调节;2）迷走神经：Ach?M-R?膜对钾离子的通透性增加，导致负性作用(收缩、传导、心率?)（M受体阻断剂——阿托品）;（二）血管的神经支配（F）;2）舒血管神经纤维;（三）心血管中枢;（四）心血管活动的反射性调节;反射过程;生理意义：维持动脉血压在快速变化时不发生过大波动（100mmHg左右），使动脉血压保持相对恒定；维持心脑的正常血供

缓冲神经：窦神经和主动脉神经;PO2?

血液中PCO2?

pH?;3）生理意义：;3.心肺感受器引起的心血管反射;二.体液调节;2．去甲肾上腺素;分泌：球旁细胞;(三）血管升压素;ADH分泌调节;;三.自身调节;第六节器官循环;一.冠脉循环;（二）冠脉血流的特点;（三）冠脉血流量的调