西南医科大学 泸州医学院 影像学 心血管系统影像诊断(一).pptxVIP

第五篇心血管系统影像诊断

（imagingdiagnosisofheartandgreatvessels）;心与大血管影像诊断概述

心与大血管影像检查技术

心与大血管正常影像学表现（重点）

心与大血管基本病变影像学表现（难点）;熟悉并掌握心脏与大血管的正常和基本病变X线平片表现。

了解心脏大血管的正常和基本病变的DSA、CT和MRI的表现。

熟悉不同检查技术对心脏、大血管疾病的诊断价值和限度。;;X线x-ray

胸透fluroscopy

摄影radiography

心血管造影angiocardiography

CTcomputedtomography

MRmagneticresonanceimaging

USGultrasonography

核医学nuclearmedicine;透视fluoroscopy;摄影要求：球管焦点至胶片距离2m(心脏远达片)

体位：

后前位（posteroanteriorprojection,PA）

左前斜位（leftanteriorobliqueprojection,LAO）：向右旋转600

右前斜位（rightanteriorobliqueprojection,RAO）：向左旋转450～500+吞钡

左侧位（leftlateralprojection,LL）：向右???转900+吞钡;心脏X线投照体位;摄影检查的优缺点;;设备要求;适应证：

疑难心血管疾病、复杂先心畸形、冠脉病变介入治疗、术前检查。

禁忌证：

全身情况极度衰竭、对比剂过敏或过敏体质、心内膜炎、严重肝肾功能损伤、凝血机制障碍。;CT—computedtomography;;普通CT;多层面CTmultisectionCT;冠状动脉管腔无创评价

胸痛三联症筛查

瓣膜病变

心肌病

心包疾患

心脏肿瘤

先心病

心功能分析等;正常冠脉的显示;冠脉软斑块、中度狭窄;;冠状动脉－心室瘘;MRI检查;肥厚型心肌病;冠心病心肌梗死;M型超声心动图

二维超声心动图

频谱多普勒超声心动图

彩色多普勒超声心动图

经食管超声心动图检查法

心脏声学造影

心脏功能测定

介入性超声心动图;超声检查;核医学检查;平片：常规检查，透视为其补充。

B超：可显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能，实时，为心脏疾病的首选方法。

心血管造影：有创，但是冠脉疾病及其它血管性疾病诊断的金标准，对心脏畸形诊断有重要价值。

CT及MR：时间分辨率不及US和CAG。

CTA和MRA在三维显示方面优于CAG。

显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能方面MR优于CT。

冠脉钙化检测CT优于MR。

灌注显像可评价缺血坏死的心肌功能。;

X线表现

CT表现

DSA表现

MRI表现

超声表现;正常心脏与大血管X线表现

roentgenologicappearanceofnormalheartandgreatvessels;心脏与大血管正常投影;后前位PA;;右前斜位RAO;左前斜位LAO;;右心造影（图）;升主动脉造影（图）;左冠造影;;正常CT表现;;;;;;;;;白箭头心包正常不超过4mm;正常冠状动脉CT（图）;正常CT（图）;NormalMRIappearance;NormalMRIappearance;NormalMRIappearance;NormalMRIappearance;NormalMRIappearance;NormalMRIappearance;NormalMRIappearance;X线表现

CT表现

DSA表现

MRI表现

超声表现;;大小异常

心脏外形异常

位置异常

钙化

肺循环异常

心脏大血管造影的异常所见;;心胸比率测量

cardio-thoracicratio;;;左心室增大X线表现;;;右心室增大X线表现;;左心房增大（1）;左心房增大（2）;左心房增大（3）;左心房增大（4）;食管左房压迹

deviationoftheesophagus;;;心脏普遍增大（全心增大）;心脏外形异常

abnormalcardiaccontour;;;原因：

常见于心肌病变及心脏病晚期全心衰。

X线表现

后前位：心横径显著增大，向两侧对称性增大。

心胸比率0.6以上。;烧瓶心;方形心;8字心;怪异型;升主动脉向右前弯曲。

主动脉弓顶高达或超过胸锁关节。

主动脉窗开大。

降主动脉向后或“S”状弯曲。

吞钡检查：食管主动脉压迹加深，压迹以下食管受牵引向背侧弯曲。;主动脉扩张

aorticdilatation;上腔静脉扩张

dilatationofsuperiorvenacava;;;正常肺循环

nor