扶元散加减联合门冬胰岛素治疗糖尿病肾病患者的临床效果及对其血清炎性因子水平及肾血流的影响.docVIP

扶元散加减联合门冬胰岛素治疗糖尿病肾病患者的临床效果及对其血清炎性因子水平及肾血流的影响

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，该病初期无特异性症状，随病情进展会出现不同程度的蛋白尿及肾脏器质性病变，晚期则表现为严重的肾功能衰竭，对患者生命安全造成严重威胁［1］。目前，临床针对糖尿病肾病多采用常规西医治疗，其中门冬胰岛素是治疗糖尿病肾病的常用药物，能有效控制血糖水平，改善局部血液循环，缓解患者病情。研究［2］表明，中西医结合治疗糖尿病肾病的效果更为显著。基于此，本研究探讨扶元散加减联合门冬胰岛素治疗糖尿病肾病的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2021年1月至2022年10月我院收治的72例糖尿病肾病患者，随机分为两组各36例。对照组男21例，女15例；年龄39～78岁，平均（60.25±4.17）岁；病程2～12年，平均（5.06±1.33）年。观察组男18例，女18例；年龄33～75岁，平均（59.48±4.06）岁；病程1.5～11年，平均（5.12±1.40）年。两组的一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2入选标准纳入标准：符合糖尿病肾病的西医诊断标准［3］和中医诊断标准［4］；有糖尿病病史；签署知情同意书。排除标准：合并糖尿病酮症酸中毒等严重并发症者；肾病史或非糖尿病引起的肾损伤者；血糖、血压波动大者；合并严重炎症性、感染性疾病者；对本研究用药过敏者。

1.3治疗方法两组均给予饮食控制、运动等常规干预。同时，对照组给予门冬胰岛素［诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字规格：3mL∶300U］餐前皮下注射，0.5～1.0U／kg，3次／d。观察组在对照组基础上给予扶元散加减治疗，基础方：黄芪20g、白术20g、白芍20g、熟地黄20g、人参15g、黄精15g、石斛15g、山药15g、茯苓10g、川芎10g、石菖蒲10g、茯神10g、甘草6g；随证加减：口干明显者加生地黄15g、天花粉10g；水肿甚者加车前子15g、泽泻20g；气虚明显者加党参20g；郁热明显者加地骨皮15g；中药加水浓煎至200mL，早晚1次温服。两组均持续治疗3个月。

1.4观察指标①治疗效果。疗效评定标准：显效：临床症状、体征消失，肾功能正常，24h尿蛋白定量正常或下降＞50%；有效：临床症状、体征较治疗前明显改善，肾功能正常，24h尿蛋白定量下降30%～50%；无效：未达到上述标准或病情加重。总有效率＝显效率＋有效率。②血清炎性因子水平：分别于治疗前后采集患者静脉血5mL，离心后取上清液，采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子α（TNF－α）、白细胞介素6（IL－6）、C反应蛋白（CRP）水平。③肾血流指标：分别于治疗前后采用美国GE公司提供的VividE9型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7～12MHz，检测患者的肾舒张末期血流速度（EDV）、肾动脉收缩期峰值（PSV）及搏动指数（PI）。

1.5统计学方法采用SPSS22.0统计软件分析数据。计数资料以%表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果观察组的治疗总有效率为91.67%，显著高于对照组的72.22%（P＜0.05）。见表1。

表1两组的治疗效果比较［n（%）］

2.2血清炎性因子水平治疗后，观察组的血清TNF－α、IL－6、CRP水平均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2两组的血清炎性因子水平比较（）

表2两组的血清炎性因子水平比较（）

注：与同组治疗前比较，＃P＜0.05。

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2.3肾血流指标治疗后，观察组的EDV、PSV水平均高于对照组，PI低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3两组的肾血流指标比较（）

表3两组的肾血流指标比较（）

注：与同组治疗前比较，＃P＜0.05。

3讨论

糖尿病肾病的发病机制至今尚未明确，临床多认为与糖代谢紊乱、免疫炎症、微循环障碍等多种因素共同作用有关。门冬胰岛素是目前临床治疗糖尿病肾病的常用药物，作为一种速效胰岛素类似物，该药物可通过与肌肉、脂肪细胞上的胰岛素受体相结合，促进葡萄糖吸收，抑制肝糖原释放，发挥良好的血糖控制作用；同时还可通过调节糖代谢，抑制血小板聚集，改善肾组织