改进急救护理流程联合心理干预在急性缺血性脑卒中患者救治中的应用.docVIP

改进急救护理流程联合心理干预在急性缺血性脑卒中患者救治中的应用

急性缺血性脑卒中（AIS）是一种致残率及致死率均较高的脑血管疾病，主要因脑供血动脉堵塞所致，为急诊科常见疾病［1］。溶栓为临床指南推荐用于AIS患者的首选方案，对减轻AIS后遗症意义重大。AIS溶栓治疗的时间窗为发病后4.5h内，时间较短，因此缩短急救流程时间为抢救的重点。研究［2］表明，AIS患者入院至溶栓用药时间应在1h内，美国约一半的患者可在时间窗内得到溶栓治疗，而国内该比例不到10%。采取有效措施缩短救治时间对提高溶栓率、改善疾病转归意义重大。改进急救护理流程是针对常规急救护理中的不足加以改进和完善而制定，可减少抢救时间的浪费，提高救治效率［3］。心理干预为针对患者不良心态进行疏导的方式，可减轻患者的心理负担，促使患者积极配合治疗，提高救治效率。本研究观察改进急救护理流程联合心理干预在AIS患者中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料选取2021年2月至2023年2月我院收治的104例AIS患者为对象。入组标准：①经急性头颅CT或MRI确诊；②急性发病。排除标准：①脑出血或短暂性脑缺血；②患有神经系统疾病或精神障碍疾病；③合并癫痫或痴呆；④中途转院。按照抽签法随机分为两组。观察组52例，年龄47～76（60.84±4.86）岁；男性34例，女性18例；体质量指数（23.87±2.86）kg／m2，受教育年限（11.81±2.09）年；基础疾病：高血压24例，糖尿病15例，高血脂20例。对照组52例，年龄44～76（61.38±4.94）岁；男性32例，女性20例；体质量指数（23.75±2.57）kg／m2，受教育年限（11.73±2.31）年；基础疾病：高血压19例，糖尿病13例，高血脂17例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法对照组采用常规急救护理：护士根据患者病情监测其生命体征，将数据上报给急诊科医师，医师与神经内科医师会诊后结合患者病情实施后续治疗。观察组采用改进急救护理流程联合心理干预：①急救培训。组织急诊科护士进行培训，保证其熟练掌握急救流程，1次／周，45min／次。培训内容主要为AIS的临床表现、诊断、检查、急诊救治、护送、术前准备、相关交接等。②急救流程改进。a.网络监控及配合：护士接到急诊电话后负责与急救监控室进行网络连接，便于实时了解患者的病情及救治情况，并安排相关科室进行准备工作；急救小组接到患者并初步确定为AIS后给予基础的干预，鼓励其放松心态；询问患者的既往疾病史、药物过敏史等。急救小组及时向医院传递病情，医院急救中心安排绿色通道，将患者送往急诊室，进行生命体征监测。b.救治流程：告知患者家属病情并签署知情同意书，利用本院信息化平台协调急诊、缴费处、检查室、导管室；急诊科医师与神经内科医师会诊后判定患者存在溶栓指征则立即治疗，可采取先治疗后缴费的方式。③心理干预。a.心态评估：护士通过沟通掌握患者心态，明确不良情绪根源，讲解治疗的安全性及效果，减轻患者不良情绪。b.耐心倾听，引导患者合理宣泄内心情绪，护士通过正面的肯定给予回应，打消患者的疑虑及担忧。c.深入患者内心，给予患者鼓励，使其放松心情；通过交流及沟通引导患者讲述自身经历，给予其心理支持，纠正其错误认知。

1.3观察指标记录患者的分诊、入院至CT检查、CT检查结束至开始溶栓、入院至静脉溶栓时间。利用格拉斯哥昏迷量表（GCS）、Barthel指数（BI）评估患者的预后，GCS评分越低提示脑损伤越重，BI评分越高提示日常生活能力越好。

1.4统计学分析采用SPSS21.0统计软件分析数据。计数资料［n（%）］采用χ2检验，计量资料（）采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的抢救时间比较观察组的分诊、入院至CT检查、CT检查结束至开始溶栓、入院至静脉溶栓时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组的抢救时间比较（，min）

表1两组的抢救时间比较（，min）

2.2两组的预后情况比较护理后，观察组的GCS、BI评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2两组的GCS评分、BI评分比较（，分）

表2两组的GCS评分、BI评分比较（，分）

3讨论

在发病4.5h内进行静脉