改良Park 法重睑术与传统切开法重睑术治疗上睑松弛伴臃肿患者的效果对比.doc

改良Park法重睑术与传统切开法重睑术治疗上睑松弛伴臃肿患者的效果对比

0前言

上睑松弛主要是指眼睑皮肤松弛、下垂，不仅会遮挡睑缘、角膜，还可能会伴有畏光、溢泪、刺痛等多种症状，部分患者还伴有上睑臃肿，进一步缩小患侧视野范围，不仅影响患者的日常活动，且患者面部美观度也随之下降［1］。目前，临床针对上睑松弛伴臃肿患者多采用上睑整形术治疗。传统切开法重睑术虽能达到重睑效果，但创伤较大，影响患者的预后恢复；改良Park法重睑术是近年来新发展的一种微创术式，该术式具有解剖结构明确、创伤小、恢复快等特点，术后能获得更为自然流畅的眼睑形态［2］。鉴于此，本研究选取我院收治的45例上睑松弛伴臃肿患者，对比分析以上两种术式的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2021年10月至2022年12月我院收治的45例上睑松弛伴臃肿患者，按治疗方法的不同分为对照组（23例）和观察组（22例）。对照组中男4例，女19例；年龄30～57岁，平均年龄（41.32±4.12）岁；体质量指数（BMI）18～27kg／m2，平均BMI（23.44±1.58）kg／m2。观察组中男3例，女19例；年龄31～57岁，平均年龄（41.35±4.16）岁；BMI18～27kg／m2，平均BMI（23.42±1.55）kg／m2。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2入选标准纳入标准：伴有上睑皮肤松弛下垂、遮盖睑缘、上睑臃肿等症状；单眼发病；首次行重睑术治疗；患者及家属知情同意本研究。排除标准：肝、肾等重要脏器功能障碍者；眼部感染者；凝血功能异常者。

1.3治疗方法对照组予以传统切开法重睑术治疗：患者取仰卧位，依据眼睑基础情况设计切口线，之后做好重眼睑标记，确定皮肤去除量，眼睑局部浸润麻醉后，沿着设计线将皮肤组织逐层切开，之后玻璃刀钝性分离，去除多余组织及下方眼轮匝肌，睑板暴露后，将睑板前眼轮匝肌切除，确保睑板前平整；观察眼睑情况，适量去除眶脂，止血后，调整上睑缘弧度、对称度等，确保双侧形态一致，之后使用6－0美容线依次缝合。观察组予以改良Park法重睑术治疗：患者取仰卧位，依据眼睑基础情况等设计切口线，标记重眼睑，确定皮肤去除量，眼睑局部浸润麻醉后，沿着设计线将皮肤组织逐层切开，暴露并切除脂肪层，钝性分离筋膜，切除多余组织及下方眼轮匝肌，并适量切除睑板前眼轮匝肌，修整后暴露部分筋膜软组织；观察眼睑情况，选择复位或去除眶脂，将提上睑肌肌纤维离断，止血后，检查上眼睑腱膜，松解节制韧带，使用尼龙线于切口长轴处固定上睑肌腱膜；依据实际情况调整上睑缘弧度、对称度等，并对腱膜进针位置进行调整，保证双侧形态一致；之后以6－0美容线依次缝合。术后两组均接受常规抗感染治疗。

1.4观察指标①手术情况：统计并比较两组的手术时间、拆线时间及术后恢复时间。②眼睑形态：术前及术后3个月，由专业美容医师评估患者的眼睑形态，包括双侧重睑是否对称、眼睑是否恢复正常及重睑形态是否自然3个方面，每部分0～10分，总分30分，得分越高则患者眼睑形态越好。③修复满意度：术后3个月，采用我院自制问卷评估患者对修复效果的满意度，总分100分，得分越高则患者修复满意度越高。④并发症，包括感染、重睑线变浅、重睑过宽等。

1.5统计学方法采用SPSS22.0软件分析数据。计数资料以%表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术情况观察组的手术时间、拆线时间及术后恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组的手术情况比较（）

表1两组的手术情况比较（）

2.2眼睑形态及修复满意度评分术后3个月，观察组的眼睑形态评分及修复满意度评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2两组的眼睑形态评分及修复满意度评分比较（，分）

表2两组的眼睑形态评分及修复满意度评分比较（，分）

注：与同组术前比较，*P0.05。

2.3并发症术后3个月随访期间，观察组出现1例重睑线变浅，并发症总发生率为4.55%（1／22）；对照组出现1例感染，2例重睑线变浅，1例重睑过宽，并发症总发生率为17.39%（4／23）；两组的并发症总发生率（4.55%vs.17.39%）相比，差异无统计学意义（χ2＝0