分级护理制度.docxVIP

分级护理制度

一、分级依据

根据国家卫计委发布的《护理分级（ WS/T431-2013）》标准，对我院2011年7月修订的分级护理制度进行再次修订。

二、护理分级及分级方法

（一）护理分级：指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、自理能力进行评定而确定的护理级别。根据患者病情和自理能力分为特级、一级、二级、三级护理四个级别。患者一览表上要作相应标记，特级以红三角、一级以蓝三角标记，二、三级不作标记。

（二）分级方法

1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。

2、根据患者Barthel指数总分确定自理能力的等级。

3、依据病情等级、自理能力等级，确定患者护理分级。

4、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。

三、自理能力分级及照护要求

（一）自理能力分级：自理能力指在生活中个体照料自己的行为能力。根据Barthel指数（BI）总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。

（二）评定方法及照护要求：BI指对患者日常生活活动的功能状态进行测量，总分为0～100分。临床护士采用BI评定量表，对患者进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，各项得分相加为总分。总分≤40分为重度依赖，全部需要他人照护；总分41～60分为中度依赖，大部分需要他人照护；总分61～99分为轻度依赖，少部分需他人照护；总分100分为无需依赖，无需他人照护。

四、护理分级适用对象及护理要求

（一）特级护理

适用对象：

1、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；

2、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；

3、各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。

护理要求：

1、设专人昼夜守护，严密观察患者病情变化，监测生命体征。

2、根据医嘱，正确实施治疗、用药。

3、急救药品、器材齐备完好，随时准备抢救。

4、根据患者病情及自理能力，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。保持患者的舒适和功能位。

5、做好监护护理记录。根据医嘱，准确记录出入量，各班按时小结和24小时总结，不足24小时按实际时间记录。至少1小时记录一次，病情变化随时记。特殊治疗、检查、输血及时记。

6、严格做到书面、口头、床旁三交班，交接好病人的病情、主要治疗、护理要点。

（二）一级护理

适用对象：

1、病情趋向稳定的重症患者；

2、病情不稳定或治疗期间需要严格卧床的患者；

3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

4、自理能力重度依赖的患者。

护理要求：

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、用药；

4、根据患者病情及自理能力，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及导管护理等，实施安全措施。提供适宜的照顾和康复、健康指导；

5、根据病情做好护理记录。病情危重的一级护理患者根据医嘱记录出入量，各班按时小结和24小时总结，不足24小时的按实际时间记录；病情日间至少2小时记录一次，夜间至少4小时记录一次，病情变化随时记，病情稳定后至少每班记录一次，病情稳定48小时后每周至少记录2次；特殊治疗、检查、输血及时记；

6、严格做到书面、口头、床旁三交班，交接好患者的病情、主要治疗、护理要点。

（三）二级护理

适用对象：

1、病情趋于稳定或未明确诊断前仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；

2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；

3、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。

护理要求：

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、用药；

4、根据患者病情及自理能力，正确实施护理措施和安全措施。提供适宜的照顾和康复、健康指导；

5、根据病情做好护理记录。病情稳定患者每周至少记录1次；急诊入院患者当天每班要有记录；手术患者手术前、手术当天、手术后第一天有记录；特殊检查、特殊治疗、特殊用药、输血及时记录。

（四）三级护理

适用对象：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。

护理要求：1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、用药；

4、对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。