股骨粗隆间骨折护理课件.pptVIP

护理查房:股骨粗隆间骨折

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床号：24床

姓名：倪杰

年龄：75岁

性别：男

诊断：左股骨粗隆间骨折;病史介绍;入科时查体:

T：36.5℃P:76次/分R:21次/分

BP：170/100mmHg

左髋部肿胀，大转子处压痛明显，左下肢短缩伴外旋90度畸形，轴向纵叩击痛（+），左髋屈伸受限，足趾血运正常

神志清楚，颜面及双下肢无浮肿，颈软，双肺呼吸音清，腹软，无压痛、反跳痛。;护理简述：

7月11日在全麻下行闭合复位PFNA内固定术

术后于12:00返回病房测BP:163/74mmHgP:81次/分R:22次/分SPO2:99%

遵医嘱予心电监护qh*6h，予氧气吸入，氧流量为2L/min

患者切口外观无渗血，患肢予以抬高，两膝间置软枕，保持患肢外展中立位，患肢足趾血运正常

;护理简述：

予卧气垫床，加强皮肤护理

遵医嘱予抗感染等补液、输血对症治疗，无不良反应

患肢予以抬高，减轻肿胀和疼痛

8月1日7:00T:36.2℃,P70次/分,R:20次/分,BP:138/90mmHg患者家属要求出院，医嘱予自动出院。

;实验室检查;定义;股骨近端解剖图;患者术前X线片;病因及危险因素;骨折分型;临床表现;治疗;术后X线片;疼痛：与骨折有关

1、给予患者正确体位

2、心理疏导，指导放松的技巧分散注意力

3、保持病房环境安静，操作时作轻柔

4、适度调节病房的光线亮度，避免刺激

5、适当应用镇痛药物如盐酸曲马多

;生活自理缺陷：与活动障碍有关

1、协助患者洗漱、进食、床上大小便等生

活护理

2、将患者的生活用品放于易取处方便使用

3、了解患者生活习惯，尽可能满足所需;皮肤完整性受损：与体位受限有关

1、予气垫床使用

2、保持床单位平整干燥

3、协助患者抬臀，防长期受压

4、加强巡视，严格交接班

5、鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力;焦虑：与担心家人及预后有关

1、了解患者焦虑的原因,与患者加强沟通给予心理疏导

2、向患者及家属介绍医院医疗水平和成功案例，并介绍目前患者的病情及预后效果，以消除患者的紧张及担忧

3、做好家属工作，给予患者亲情支持

;知识缺乏：缺乏术后注意事项

给予患者正确的体位，并告??家属：平卧,骨盆方正，患肢膝下垫软枕，抬高患肢20-30°，两膝间置软枕，保持患肢外展中立位。

;潜在并发症：髋内翻

1、向患者说明保持正确体位的重要性和必要性

2、保持患肢外展、中立位、切忌内收

3、骨盆方正，必要时给与双下肢牵引

4、避免过早离拐，术后12周X线片检查骨折已坚固愈合方可弃拐负重行走;潜在并发症：肺部感染

1、指导患者深呼吸及有效的咳嗽咳痰方法

2、协助患者翻身叩背

3、鼓励患者手拉吊环锻炼以增加肺活量

4、遵医嘱给予雾化吸入

;便秘：与长期卧床有关

1、指导并协助患者使用床上便器

2、给予开塞露纳肛

3、协助患者行腹部按摩

4、指导患者多食蔬菜水果保持大便通畅

;功能锻炼;出院指导;股骨粗隆间骨折通过保守治疗，即牵引及卧床休息也是可以达到骨折愈合目的。

但由于患者多为高龄老人，骨折后又长期卧床不起，容易引起各种并发症严重甚至危及生命，如深静脉血栓、肺炎、褥疮和泌尿系感染等等。所以现多主张对有条件的患者尽早手术治疗，以获得稳定的复位，牢固的内固定，使患者早日恢复功能。

;ThankYou!;谢谢聆听！