10、史卫红、江苏省村卫生室岗位现状及对策研究-史卫红ppt.pptxVIP

江苏省村卫生室岗位现状及对策研究

史卫红教授

1研究背景

2研究方案

3研究结果

4讨论和思考

1.全科教育和规范化培养的基层全科医生数量严重不足

（1）江苏总人口约8000万，相应的全科医师数应不少于2.4万。而2012年全省注册全科医师不足0.8万人。不考虑自然减员，今后5年至少要培养约1.6万名全科医生，即年均培养数不应少于3200人。加上自然减员一项(55岁以上约5500人，平均每年1100人)，即：平均每年累计需要补充基层全科医生约

4300人。（2015江苏省卫生统计年鉴）

（2）高等医学院校成立全科医学系（院）比较少，起步晚，加上高等院校培养的5年制本科生基层“下不去、留不住”，2015年全省基层本科以上学历

（包含继续教育获得的学历）仅为17.9%。（2015江苏省卫生统计年鉴）。（3）全科医学生规范化培养的渠道当时还没有形成规模，全科医生培养仍以1年的转岗培训和转岗为主。

2.疾病谱的变迁及基层卫生事业的发展需求高素质的基层全科医生

（1）随着生活方式的改变及疾病谱的变迁，基层医疗卫生服务要求高素质的基层全科医生；

（2）随着分级诊疗制度建设的全面铺开，催生了我校开展以岗位胜任力培养为导向的基层卫生人才医学教育教学改革；

（3）我校通过基层岗位调研，分析江苏省基层卫生室全科医生执业现状及其存在问题；

（4）积极创新基层全科医生的人才培养模式，提升基层全科医生培养质量，推动基层医疗卫生的服务水平提高和江苏基层医疗卫生事业的发展。

1、调查对象

于2015年8月，采取整群随机抽样的方法，在江苏省抽取江苏苏南、苏中、苏北地区14个市（县）（启东、张家港、金坛、吴江、滨海、东海、邳州、靖江、高邮、盱眙、建湖、大丰、盐都、亭湖）,共16个农村卫生室，调查160名乡村医生。

2、调查方法

采取自制调研问卷，调查了解乡村医生岗位职业情况。调查问卷包括三部分内容：

（1）调查对象一般情况（如性别、年龄、健康状况等）、学历结构和执业资格、职称结构和工作年限；

（2）岗位胜任力自评情况（包含基本医疗服务能力、基本公共卫生服务能力、人文执业能力和教育学习能力）；

（3）基层卫生室常见疾病诊治。

调研结果提示：乡村卫生室人员年龄结构不合理，平均年龄为46.15岁，40岁以

上达78%，50岁以上的占32%，60岁以上的占9%，30岁以下的仅占1%。通过与基层卫生机构的管理人员，医务人员以及居民的访谈得知，整体基层卫生人才短缺，特别是临床医学专业人才匮乏，某些地区出现严重的断层现象。

1、调查对象的基本情况

从调研结果来看,各村卫生室人员中，大多为高中和中专学历，专科以上多通过

继续教育获得，且比例仅为20.7%；无执业资格的人数占比31%。

1、调查对象的基本情况

各地村卫生技术人员高级职称为零；中级职称偏少，初级职称占比60%，有23%无职称。通过全科医学规范化培训的人员为零，近5年选择村医职业的仅占10%，村医中人才的引进和培养成为基层术卫生室发展的最大障碍，无法满足基层日益增长的医疗需求，更无法满足分级诊疗所需求的高素质的基层适用型医学人才。

1、调查对象的基本情况

通过调研江苏省16个村卫生室（苏南地区仅有2个）就诊的377732例患者的疾病谱，前50位就诊的常见疾病如上图，基层村卫生室常见病不仅仅为慢性病，还有典型的常见病、多发病。基层卫生室常见病与课题组前期在二、三级医院调研结果不完全一致，如果慢性阻塞性肺病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病做到首诊在基层，其发病率应该更高（图4）,目前的现况反映首诊在基层未能实现，其原因可能与基层岗位胜任力相对不强、患者不信任所致。

2、基层岗位任务调研情况

缺铁性贫血

消化性溃疡

小儿腹泻病

村卫生室常见疾病前50位

14000

12000

10000

8000

6000

4000

2000

0

牙周组织疾病

急性上呼吸道„

软组织急性化„

肩关节周围炎

急性上呼吸道„

原发性高血压

急性酒精中毒

胃及十二指肠„

扁桃体炎

尿路感染

腰椎间盘突出症

再生障碍性贫血

慢性阻塞性肺„

狭窄性腱鞘炎

慢性肺原性心„

胃食管反流病

冠状动脉粥样„

机械性损伤

前列腺增生

急性阑尾炎

支气管哮喘

支气管肺炎

急性胆囊炎

细菌性痢疾

口腔黏膜病

骨关节炎

子宫颈炎

带状疱疹

心律失常

胆石症

手外伤

盆腔炎

糖尿病

颈椎病

外阴炎

结膜炎

阴道炎

中耳炎

肺炎

痛风

湿疹

龋病

沙眼

喉炎

中暑

口炎

胃炎