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【中医经方】桂枝加葛根汤

小指月所著的《爷孙俩的中医故事》中提到了桂枝加葛根汤，

我们简单地介绍一下。

伤寒论原文：太阳病，项背强几几者，反汗出恶风者，桂枝加葛

根汤主之。

以前我们介绍过的葛根汤的原文则是：“太阳病，项背强几几，

无汗，恶风，葛根汤主之。”

可以看出，葛根汤和桂枝加葛根汤的区别在于有汗和无汗。这反

映了人体表毛孔的开闭情况，反映了是为风邪所伤还是寒邪所伤。所

以用药上也有区别，桂枝加葛根汤基本是在桂枝汤基础上加葛根（桂

枝芍药相对量可稍减），而葛根汤则需要再加入麻黄，把毛孔打开，

通过发汗把寒邪赶走。大家发现很有意思的东西是葛根汤其实比桂枝

加葛根汤还多一味麻黄。

其实如果是被冷风吹到，又有风又有寒，桂枝加葛根汤比葛根汤

更保险一些，因为如果寒不是太厉害的话，桂枝加葛根汤一般就OK了，

而葛根汤里面的的麻黄发汗对于体虚的人来说可能让人更虚。一般来

说，除非是寒邪太重（比如冬天被冷风吹僵了），桂枝加葛根汤解不

了表，才要用到葛根汤。至于以前说的空调腰背僵硬证，用葛根汤还

是桂枝加葛根汤呢，则因人而异，因症状严重程序而异。大家也可以

再复习一下《爷孙俩的中医故事》里面两个桂枝加葛根汤的医案，一

个是小指月自己，一个是壮汉，病的根源都是热天睡觉吹凉风导致的，

第二个医案还明显有汗出症状，所以用桂枝加葛根汤就好了。

桂枝加葛根汤，成人的常规用量是：葛根12-20克、桂枝6-10

克、芍药6-10克，炙甘草6-10克、生姜9-15克、大枣四枚到六枚

（掰开），用五饭碗水慢火煮成两碗，每次温服一碗。饭后半小时服。

附后是桂枝加葛根汤的一些相关文章。

附1：桂枝加葛根汤（作者：郝万山）

桂枝加葛根汤，是由桂枝加葛根所组成的，我们今天在临床上用

它治什么病呢？首先在外感病，比方说病毒性感染而引起了项背部的

肌肉痉挛的，用这个方子疗效特别好，当然这种病临床上不太多见。

我们常常遇到的是什么呢？颈肩肌肉紧张综合证、颈椎病，这是

知识分子常见的一个证候，尤其是现在搞电脑的人，每天坐在电脑面

前干这个，姿势不动，这个姿势很固定，所以颈肩肌肉紧张导致的头

疼，颈椎病导致的颈肩疼痛，造成头痛，造成后头部疼痛，桂枝加葛

根汤就是一个很好很好的方子。

我们怎么用呢？一般是这样，葛根30克，看情况，有时候用的少

一点就20克，不能低于20克，桂枝10克，白芍30克，白芍的量

加大了，实际上就是桂枝加芍药汤，再加葛根，主要是白芍和甘草配

合起来，酸甘化阴，缓解颈肩部肌肉的痉挛，用上这么几个药以后，

炙甘草6-10克，生姜、大枣一般在治疗颈椎病、颈肩部肌肉紧张综合

证时不太用。

而且我们还观察到一个什么问题呢，这些人坐在那里不动，肌肉

紧张，气血活动不流畅，特别容易受风、受寒，尤其是在夏天的时候，

那个电脑的房间都是开着冷气，凉风在吹着，所以都有一种风湿的问

题，活动活动就舒服了，所以我就常常加一点袪风湿的药。加哪两味

药呢？威灵仙加上10克，秦艽加上10克，气血失和以后，常常有津

液不能滋润，血液运行有点不畅的感觉，所以我就又加上鸡血藤30克，

养血疏络。

在一般情况下就用这个方子，你要是愿意的话，再加上一点大枣，

或者加上一点生姜，这就是典型的桂枝加葛根汤再加威灵仙、秦艽、

鸡血藤这么一个方子，缓解颈肩部肌肉的紧张、痉挛，有比较好的疗

效。有很多人吃了这个方子之后呢，就出现颈项部的肌肉痉挛缓解了。

附2：桂枝加葛根汤（作者：黄煌）

春节回家，老同学聚会，一当年的美女同学因腔隙性脑梗塞求诊。

其人体型依然苗条，但肤色黄白少光泽，舌暗淡，苦头晕失眠，周身

不适。遂处桂枝加葛根汤一方：桂枝15克、赤芍15克、甘草5克、

干姜5克、红枣20克、葛根30克。服后诸症皆失，介绍多人来诊。

刘姓老翁，体瘦面黄，有颈椎病、腔梗、脉管炎、下肢静脉曲张

病史，因头晕2年余求诊。睡眠浅，四肢冷而手脚心热，汗多，脐跳

明显，舌暗淡。处桂枝加葛根汤再加川芎15g10剂。复诊时反馈：初

服药时全身燥热，但头晕随之减轻。

邻居冷先生，60余，颈椎腰椎病严重，左下肢行走不利，足背抬

举无力，屡屡跌倒。人不胖，面暗红，舌质也不鲜活。用桂枝加葛根

汤再加川芎、黄芪、怀牛膝，服药半年多，逐步恢复。

附3：见证桂枝加葛根汤证（作者