胃肠胰腺神经内分泌肿瘤专家讲座.pptxVIP

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤;定义;;神经内分泌肿瘤(NENs)流行病学;;经过活检或手术切除取得肿瘤组织;;;;; 病理汇报要求

●汇报最低要求应包含：;Figureadaptedfrom:KulkeMH.EndocrRelatCancer.;14(2):207-219.; ESMO治疗流程

GEP-NET

手术（根治切除、减瘤术、射频、栓塞）;;局限期其它治疗;;;20例患者接收FOLFIRI双周方案

主要观察终点：6个月无进展率;6个月无进展率80%，24个月总生存率65%，中位PFS9.1月，3~4度血液性毒性5例患者25%;;20例患者入组，19例完成治疗并可评价疗效

13例患者（68%）取得影像学SD，3例（16%）PD,3例不能评价

4例患者(21%)在12m维持SD

中位PFS9.9m，OS36.5m

毒性反应主要是腹泻、疲乏;;30例患者入组

卡培他滨750mg/m22/日d1~14，替莫唑胺200mg/m2d10~1428天;PFS18m;;;;年—年，25例患者入组

;;●生长抑素类似物和α-干扰素已被证实能够有效控制因为激素产生和释

放引发相关临床综合征（类癌综合征，VIP瘤和胰高血糖素综合征）;PROMID研究：长期有效奥曲肽VS抚慰剂;PROMID研究：长期有效奥曲肽vs.抚慰剂

主要终点;PROMID研究：主要终点（至疾病进展时间）;0;PROMID研究:TTP预测原因;GEP-NEN靶向治疗;舒尼替尼治疗神经内分泌肿瘤历程;I期研究:舒尼替尼抗肿瘤活性;;II期研究:至肿瘤进展时间;;;Ⅲ期研究：舒尼替尼治疗晚期胰腺神经内分泌肿瘤疗效和安全性;随;;;;;患者百分比; 总生存期*

100

80

60

40;;接收舒尼替尼治疗完全缓解患者;索坦疗效亚组分析;最常见全部原因不良事件;;III期研究结论;;贝伐+奥曲肽组4例（18%）PR，17例(77%)SD,1例（5%）PD

干扰素+奥曲肽组0例PR，15例（68%）SD，6例（27%）PD;晚期，分化良好或中等，伴预后不良

NET:

进展性疾病

或

奥曲肽治疗无效类癌综合症

或

转移性结直肠神经内分泌肿瘤

或

转移性胃神经内分泌肿瘤

(N=283); 索拉非尼Ⅱ期研究

●93例分化良好或中等类癌或胰腺NET患者接收索拉非尼400mgBID

●Ki-67与反应率相关(2%RR0,2%RR22%)

●2/3患者因疾病进展以外原因停药(毒性);Pazopanib作用机制;PazopanibII期试验设计;;依维莫司用于神经内分泌肿瘤研究;;●对当前治疗???果应经过生化标识物和影像学进行评定;●接收细胞毒药品、生物治疗或靶向治疗恶性神经内分泌肿瘤

患者应每隔3个月进行一次随访以评定治疗效果。;胃肠胰腺神经内分泌肿瘤小结;谢谢