肱骨外上髁炎医学知识专家讲座.pptxVIP

肱骨外上髁炎王宗佼针炙骨伤学院级硕士硕士肱骨外上髁炎医学知识专家讲座第1页

1、概述2、应用解剖3、病因病理4、临床表现5、诊疗关键点6、判别诊疗7、针刀治疗主要内容肱骨外上髁炎医学知识专家讲座第2页

概述本病又称为“网球肘”，主要原因是伸肌总腱起始部（即肱骨外上髁部）损伤或撕裂所产生无菌性炎症（封闭治疗）。也有学者认为，该病是肱骨外上髁部伸肌总腱起始处慢性肌筋膜炎（封闭或其它理疗），还有学者经过开放性手术观察到穿出伸肌总腱处血管、神经束受到卡压是本病病因(手术治疗)。肱骨外上髁炎医学知识专家讲座第3页

应用解剖肱骨外上髁形态扁平，位于肱骨下端外侧、肱骨小头外上方，与内上髁不在一条水平线上，而略高于内上髁。肱骨外上髁炎医学知识专家讲座第4页

应用解剖桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指总伸肌肱桡肌外上髁未包于关节囊内，其前外侧有一浅压迹，为前臂伸肌总腱起始部。其前方上部为桡侧腕长伸肌腱起始部，下部为桡侧腕短伸肌腱与指伸肌、小指伸肌腱起始部肱骨外上髁下部还有桡侧副韧带起始部，并与桡侧腕短伸肌起始腱纤维交织在一起。肱骨外上髁炎医学知识专家讲座第5页

桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指总伸肌尺侧腕伸肌肱桡肌肘肌血供：肱骨外上髁血供较恒定，其起源有二：一支为肱骨滋养动脉降支；另一支为肱深动脉所发出分支。神经支配：肱骨外上髁处神经支配，主要有桡神经前臂背侧皮神经及由桡神经分出肘肌支分支。肱骨外上髁炎医学知识专家讲座第6页

病因病理失代偿形成以肱骨外上髁弓弦结合部软组织粘连、瘢痕、挛缩为点，以此处各软组织（弦）走行方向为线，在肘部冠状面、矢状面、水平面形成立体网络状粘连瘢痕挛缩(肘部弓弦力学解剖系统力平衡失调)可代偿肘部应力分解经过第二套自我代偿机制代偿。应力集中点硬化、骨化、钙化（弓变长、弦变短），X线表现为肘部骨质增生错位，或肘关节移位肘部弓弦力学解剖系统受力异常第一套自我代偿机制（伸肌总腱、桡侧腕长伸肌腱在肱骨外上髁处附着处产生（粘连、瘢痕、挛缩）肱骨外上髁处弓弦结合部应力集中产生临床表现无临床表现?肱骨外上髁炎医学知识专家讲座第7页

病因病理失代偿形成以肱骨外上髁弓弦结合部软组织粘连、瘢痕、挛缩为点，以此处各软组织（弦）走行方向为线，在肘部冠状面、矢状面、水平面形成立体网络状粘连瘢痕挛缩(肘部弓弦力学解剖系统力平衡失调)可代偿肘部应力分解经过第二套自我代偿机制代偿。应力集中点硬化、骨化、钙化（弓变长、弦变短），X线表现为肘部骨质增生错位，或肘关节移位肘部弓弦力学解剖系统受力异常第一套自我代偿机制（伸肌总腱、桡侧腕长伸肌腱在肱骨外上髁处附着处产生（粘连、瘢痕、挛缩）肱骨外上髁处弓弦结合部应力集中产生临床表现无临床表现?肱骨外上髁炎医学知识专家讲座第8页

病因病理失代偿形成以肱骨外上髁弓弦结合部软组织粘连、瘢痕、挛缩为点，以此处各软组织（弦）走行方向为线，在肘部冠状面、矢状面、水平面形成立体网络状粘连瘢痕挛缩(肘部弓弦力学解剖系统力平衡失调)可代偿肘部应力分解经过第二套自我代偿机制代偿。应力集中点硬化、骨化、钙化（弓变长、弦变短），X线表现为肘部骨质增生错位，或肘关节移位肘部弓弦力学解剖系统受力异常第一套自我代偿机制（伸肌总腱、桡侧腕长伸肌腱在肱骨外上髁处附着处产生（粘连、瘢痕、挛缩）肱骨外上髁处弓弦结合部应力集中产生临床表现无临床表现?肱骨外上髁炎医学知识专家讲座第9页

病因病理失代偿形成以肱骨外上髁弓弦结合部软组织粘连、瘢痕、挛缩为点，以此处各软组织（弦）走行方向为线，在肘部冠状面、矢状面、水平面形成立体网络状粘连瘢痕挛缩(肘部弓弦力学解剖系统力平衡失调)可代偿肘部应力分解经过第二套自我代偿机制代偿。应力集中点硬化、骨化、钙化（弓变长、弦变短），X线表现为肘部骨质增生错位，或肘关节移位肘部弓弦力学解剖系统受力异常第一套自我代偿机制（伸肌总腱、桡侧腕长伸肌腱在肱骨外上髁处附着处产生（粘连、瘢痕、挛缩）肱骨外上髁处弓弦结合部应力集中产生临床表现无临床表现?肱骨外上髁炎医学知识专家讲座第10页

病因病理肘部软组织（指总伸肌）受力异常（频繁伸指伸腕）肘部软组织（指总伸肌）在肱骨外上髁处应力集中肘部软组织（指总伸肌）在肱骨外上髁处产生粘连、瘢痕、挛缩经过粘连、瘢痕、挛缩自我代偿失代偿肘部软组织（指总伸肌）在肱骨外上髁处异常应力不能被分散产生临床表现（疼痛，无骨质增生）1、疼痛，无骨质增生肱骨外上髁炎医学知识专家讲座第11页

病因病理肘部软组织（指总伸肌）受力异常(频繁伸指伸腕)肘部软组织（指总伸肌）在肱骨外上髁处应力集中肘部软组织（指总伸肌）在肱骨外上髁处产生粘连、瘢痕、挛缩经过粘连、瘢痕、挛缩自我代偿失代偿肘部软组织（指总伸肌）在肱骨外上髁处异常应力不能被分散产生临床表现2、疼痛，有骨