职业卫生服务与职业病管理专家讲座.pptxVIP

〔目标要求〕

掌握：职业性有害原因主要起源及其健康损害；医学监护内容和目标；职业病概念、特点。

熟悉：法定职业病种类；职业病诊疗标准。

了解：职业卫生服务概念、标准和关键内容。;;;;一、物理性有害原因;起源及职业接触;;中暑按发病机制分类;㈡噪声（noise）;10;;;二、化学性有害原因

（chemicalhazards）;;;;是指对眼、呼吸道粘膜和皮肤含有刺激作用一类有害气体。

;包头市消防官兵在封堵漏气废旧液氯罐

;包头市消防支队支队长在现场指挥消防官兵抢险

;消防官兵将废旧液氯罐搬运到包头市郊外处理

;液氯泄漏事故中轻度中毒消防官兵在医院接收治疗

;毒作用特点;中等溶解度~：

;急性刺激反应;中毒性肺水肿

(toxicpulmonaryedema);慢性影响;定义

是指经吸入使机体产生缺氧而直接引发窒息作用气体。

按作用机制分类

1．单纯窒息性气体：其本身毒性很低或属惰性气体，但因为它们存在可使空气中氧含量降低，引发肺内氧分压下降，随即动脉血氧分压也降低，造成机体缺氧窒息。

2．化学窒息性气体：指能对血液或组织产生特殊化学作用，使血液运输氧能力或组织利用氧能力发生障碍，引发组织缺氧或细胞内窒息气体。;害人“魔窟”－北京天晔企业加工厂;苯急性中毒表现;慢性中毒表现;苯中毒皮肤改变;呼吸性粉尘;粉尘作业;粉尘作业;粉尘作业;粉尘作业;粉尘作业;粉尘行业－水泥厂;粉尘行业－采石场;生产工艺简陋、没有除尘设备石灰窑和沙石厂;生产性粉尘对机体健康影响;1.尘肺(Pneumoconiosis[nju:m?,k?uni?usis]);2.粉尘从容症

展现普通异物反应,可继发普通纤维病变,对健康无显著影响,脱离粉尘作业,可恢复

3.有机粉尘引发肺部病变

棉尘病:吸入棉、麻

职业性变态反应性肺泡炎:被细菌等污染有机粉尘

慢性阻塞性肺部疾病:吸入聚氯乙烯、人造纤维;过敏性肺炎一个类型即是农民肺，因为农民吸入嗜热性放线菌，它由发霉干草发生反应形成;三、生物性有害原因（biologicalhazards）;四、不良生理、心理性有害原因;;;第二节职业卫生服务

(occupationalhealthservice,OHS);;;;就业前健康检验（pre-employmenthealthexamination）：指用人单位对作业人员从事某种有害作业前进行健康检验

目标：掌握就业前健康情况及相关健康基础资料和发觉职业禁忌症，预防接触劳动环境中有害原因而使原有疾病加重，或对某种有害原因敏感而轻易发生职业病。;定时健康检验（periodicalhealthexamination）：指用人单位按一定时间间隔对已从事某种有害作业职员进行健康情况检验

目标：早期发觉健康损害和健康影响，对作业者进行动态健康观察、及时治疗或适当保护办法，对作业场所中职业性有害原因及时采取预防办法，预防新病例继续出现，为生产环境防护办法效果评价提供资料。;离岗或转岗时体格检验：指职员调离当前工作岗位时或改换为当前工作岗位前所进行检验

目标：掌握职员在离岗或转岗时健康情况，分清健康损害责任，同时为离岗从事新岗位职员和接收新岗位职员业主提供健康是否基础资料。;职业病健康筛检（healthscreening）：在接触职业性有害原因职业人群中所进行筛选性医学检验

目标：早期发觉某职业性疾患可疑患者或发觉过去没有认识可疑健康危害，并深入进行确诊和早期采取干预办法或治疗办法；评价暴露控制办法和其它初级预防办法效果。;职业性损害：是指由职业性有害原因对职业人群所产生各种职业性损害。

一、职业性损害种类:

职业病

工作相关疾病(又称职业性多发病)

职业性外伤(工伤occupationalinjury);二、职业性有害原因致病模式;职业病:当职业性有害原因作用于人体强度与时间超出一定程度时，人体不能代偿其所造成功效性或器质性病理改变，从而出现对应临床征象，影响劳动能力，这类疾病称为职业病。

;职业病防治法所称职业病

（法定职业病）;我国当前法定职业病包含10大类115种：

①尘肺13种

②职业性放射性疾病11种

③职业中毒56种

④物理原因所致职业病5种

⑤生物原因所致职业病3种

⑥职业性皮肤病8种

⑦职业性眼病3种

⑧职业性耳鼻喉口腔疾病3种

⑨职业性肿瘤8种

⑩其它职业病5种;1.病因明确，为职业性有害原因，控制病因或作用条件，可消除或降低疾病发生。

2.病因与疾病之间普通存在接触水平（剂量）－效应（反