中东呼吸综合征病例诊疗方案中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南.pdfVIP

中东呼吸综合征病例诊疗方案

一、刖言

201292SARS

年月首次报告了例临床表现类似于的新型冠状病毒感染病例。

2013523WHO)

年月日，世界卫生组织(将这种新型冠状病毒感染疾病命名为〃中

(

MiddIeEaStReSPiratOrySyndrome,MERS)20237

东呼吸综合征〃。截至年月

23日，全球共有21个国家累计报告中东呼吸综合征实验室确诊病例837例，死亡291

例，病死率34.8%o部分国家出现聚集性疫情和医务人员感染。根据目前已知的病毒学、

临床和流行病学资料，中东呼吸综合征冠状病毒已具备有限的人传人能力，但无证据表

明该病毒具有持续人传人的能力。

根据WHO通报的MERS疫情，结合文献报道，对《中东呼吸综合征病例诊疗方案

(2013年第1版)》进行修订。

二、病原学

MERS-CoV)F2c

中东呼吸综合征冠状病毒(属于冠状病毒科类冠状病毒的亚群，是一

种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的RNA病毒。病毒粒子呈球形直径为120-

160nm30kbMERS-CoV

。基因组全长约o目前已经完成多株的全基因组序列测定，

MERS-CoVSARS55%

从基因组序列分析，与基因组相似性为左右。中东呼吸综合征

冠状病毒受体同SARS完全不同,SARS冠状病毒受体为血管紧张素转换酶

2(angiotensin-convertingenzyme2,ACE2),表达该受体的细胞主要位于人的肺部

组织，而人的上呼吸道组织很少分布。中东呼吸综合征冠状病毒受体为二肽基肽酶

4(Dipeptidy1peptidase4,DPP4,也称为CD26）,该受体与ACE2类似,主要分布于

2023

人深部呼吸道组织,可以部分解释中东呼吸综合征冠状病毒临床症状严重性。年分

MERS-CoV

别从沙特地区一个感染病人及其发病前接触过的单峰骆驼体内分离出基因

MERS-CoV,

序列完全相同的同时在埃及、卡塔尔和沙特其他地区的骆驼中也分离到和

MERS-CoV

人感染病例分离病毒株相匹配的病毒,并在非洲和中东的骆驼中发现抗体，

因而骆驼可能是人类感染来源。但不排除蝙蝠或其他动物也可能是中东呼吸综合征冠状

病毒的自然宿主。

由于该病毒被发现时间较短,其病原学特征尚不完全清楚,病毒结构、性状、生物学和分

子生物学特征还有待于进一步的研究。

三、流行病学

∣

≡J20237239

截至年月日，已在中东地区（个：沙特、阿联酋、约旦、卡塔尔、