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女性卵泡的监测方法和监测时机

卵巢最主要的功能是产生卵子，我们从出生时卵巢内有200万的卵泡，到青春期时只剩下约30万，而女性一生中一般只有400~500个卵泡发育成熟并排卵，仅占总数的0.1%左右。卵泡的发育需要较长的时间，从窦前卵泡发育到成熟卵泡共需85天，实际跨越3个月经周期，我们需要提前3个月调理我们的身体，以有利生育健康的子代。

月经规律的女性，排卵通常发生在下次月经来潮前14天左右，也就是说我们预估出下次来月经的日子，然后向前推14天，通常就是排卵期了[1]。我们可以观察排卵的手段有以下几条。

1、超声监测排卵

我们一般通过观察卵泡来推测卵子的发育情况掌握受孕的时间。卵泡发育最简单、最直观的评估是通过超声观察，每个周期通过3~4次的超声监测。①最大的卵泡直径1cm时，监测时间间隔为6-7天左右；②优势卵泡直径1.0-1.2cm，监测的时间间隔为3-4天左右；③优势卵泡直径1.3-1.5cm，监测的时间间隔为2-3天左右；④优势卵泡直径≥1.6cm时，监测时间间隔为1-2天左右。

卵泡发育判断标准：①卵泡正常发育：卵泡直径≥18-20mm，排卵期动脉收缩期峰值流速/舒张末期血流速度（S/D）值为（2.66±0.24），卵泡性状饱满、张力大，卵泡壁薄，卵泡壁分布内有环状血流，卵巢血流灌注丰富；②卵泡异常发育：患者排卵期RI0.8，卵泡直径＜15mm,无周期性变薄，卵巢内血流灌注较差，卵泡壁分布处有条状血流[2]。

2、监测体温

基础体温测定也是常用的监测排卵的方法。不过要求保证6小时的睡眠时间，醒后第一时间把口腔体温计含入口中至少5分钟，读取体温并在表中按要求记录，根据基础体温曲线判定排卵时间。一般来说，排卵当天基础体温最低，排卵后，体温将升高0.3~0.6℃。这种方法的优点是相对经济实惠，且不仅能反应是否排卵，还能辅助判断黄体功能情况，但也有滞后的问题[3]。

3、宫颈粘液

我们还可以通过自身黏液的变化来初步判断排卵期的时间。在卵巢性激素的影响下，宫颈粘液会有周期行的变化，随着雌激素的提高，排卵期会出现典型的黏液分泌量增多，黏液稀薄、透明、拉丝可达10cm以上，像鸡蛋清一样的样子。用手指去测试，您会发现粘液会被拉的很长而不断，这时期可以做超声检查，可能是排卵期到了，因为排卵后受孕激素影响，黏液分泌逐渐减少，质地变黏稠而浑浊，拉丝度差，易断裂。这个周期性的变化可以辅助我们检查排卵期的时间。

4、LH排卵试纸

我们还可以根据促黄体生成素（LH）检测试纸，即常说的排卵试纸观察排卵，并结合超声检查，月经早期可以每天监测一次，如果试纸出现弱阳性时建议去医院超声检查，如果卵泡长到1.5cm以上，建议每天测试纸2-3次，一般出现强阳性（两条杠颜色相同时）及时去医院超声检查，一般出现LH峰值后很快就要排卵了。

5激素水平测定

卵泡发育成熟了，可卵子质量、确切排卵期的监测就需要我们查血LH、E2、P来进行判断分析，高水平的E2存在2～3d对垂体及下丘脑正反馈调节形成排卵前的LH/FSH峰持续40～58小时，使卵子最终成熟。

由于优势卵泡分泌的E2占体内总生成量的95％，因此，排卵期单个成熟卵泡血清E2可以反映优势卵泡的质量和间接反映卵子的质量[4]。排卵前的E2峰通过对下丘脑-垂体轴的正反馈刺激而触发LH峰，从而导致排卵。E2的分泌不足不能诱导LH峰的形成，进而不能触发LH诱导的一系列排卵反应，最终导致卵巢的无排卵[5],所以检测血值激素水平，更科学，更准确预测排卵。

6、寻求医生帮助

如果患者月经不规律、月经稀发，超声提示卵巢内窦卵泡数较多，一侧或两侧卵巢内各有12个及以上直径为2-9mm无回声区，围绕卵巢边缘，呈“车轮状”排列，称“项链征”，考虑“多囊卵巢”，常规的观察排卵未见优势卵泡发育，需要医生根据内分泌、AMH、超声检查以及临床表现等结果给予药物治疗，以帮助卵泡生长。

古代医家也有主张，夫妻交合须待女方月经干净，并逢四季的旺日，其子宫方开，此时交合，易于受孕。也有医家认为，在月满或月满后数天内同房，可以提高受孕率[6]。我们可以根据自身不同的表现选用最合适的方法观测排卵，以便找到最佳的授孕期，另外，建议想怀宝宝的夫妇平时规律同房：例假结束后，每2-3天同房一次。如果还不放心，接近排卵期可以适当增加次数，使精子提前到达输卵管，做好准备[7]。

最后祝愿大家早日好“孕”！