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ICU转入转出标准

转入收入ICU的患者，原则上需根据ICU的收治标准，经主管医师会诊同意后收入，节假日及夜班收治患者需及时向主管医师汇报。

从院内其他科室经会诊后转入的患者，应由原科室医护人员陪送入ICU，且做好交接班，ICU需预先做好抢救准备。

外院病人必须由ICU科主任会诊同意后收治入。

诊疗标准参考

ICU收治标准参考三方面的内容的综合考虑，包括优先级别，诊断及客观标准。

（1）优先级别

优先级别用于区分最需要收入ICU（一级），和收入ICU对预后不能提供帮助的人群（四级）。

1）一级

病情危重，不稳定，需要除ICU之外其他地方不能提供的加强治疗及监护，这些治疗包括呼吸机支持，持续的血管活性药物输注等等，如术后或急性呼吸衰竭需要机械通气支持，休克或血流动力学不稳定需要侵入性监测和/或血管活性药物支持，治疗

治疗积极程度无限制。

2）二级

需要加强监测及立即进行干预，如慢性至病状态发展成急性内科或外科重症，积极治疗程度无限制。

3）三级

病情危重不稳定但由于基础疾病本身或急性病的特点康复可能性不大，患者可能需要强化治疗以缓解急性病情加重，但治疗积极程度受限制，如患者本人或家属拒绝最终的气管插管或心肺复苏。这类患者常包括合并感染，心包填塞或气道阻塞等转移性恶性肿瘤的患者。

4）四级

5）通常不适合收住ICU，收治这类患者需根据个别情况并经ICU主任同意，包括两类：

1，低危，ICU的加强治疗对患者没有太大的意义（疾病过轻，无需监护），如一般性的外周血管手术，血流动力学稳定的糖尿病酮症酸中毒，轻度的充血性心力衰竭的患者，药物中毒等。

2，不可逆性疾病终末期，死亡不可避免（病情过重，加强治疗无意义），如严重的不可逆性脑损坏，不可逆的多器官功能衰竭，转移性肿瘤对化疗，放疗无效（除非患者接受特别的方法治疗）等，病人拒绝加强治疗和监护，仅接受安慰治疗，脑死亡的非器官供给者，持续植物状态，永久无意识状态等。

一）收治标准

1．心肌梗塞，持续性或不稳定性心绞痛，Ⅲ度房室传导阻滞，严重心律失常。

2．各种类型的休克，循环衰竭，DIC。

3．呼吸衰竭，ARDS，急性肺栓塞，COPD。

4．重症肌无力，格林—巴利综合症。

5．肝肾功能衰竭。

6．严重创伤及重大手术后。

7．其他有监护指征的病人。

二）非收治标准

1．脑死亡。

2．各种单纯性传染性疾病。

3．各种不可逆转的慢性脏器功能衰竭。

4．晚期肿瘤。

5．自然死亡过程

（三）转出指征

1．经治疗呼吸、循环功能已基本趋于平稳者。2．急性心肺功能衰竭，治疗后临床表现好转，监护指征稳定者。3．无救治希望者。

重症监护室患者入、出科指征

ICU收治对象：原则上为各种危重的急性或慢性的可逆性疾病。

主要包括：（重要脏器功能监测与治疗特殊疾病的监测与治疗）

1、各种复杂大手术后病人，尤其术前有合并症（如合并心脏疾病、高血压、糖尿病、高血压等）或术中生命体征不稳定者（如循环呼吸不稳定、大出血以及手术创伤比较大可能出现并发症的病人）；

2、各种原因急性呼衰或慢性呼衰急性发作者或其他需要呼吸管理和呼吸支持的病人；

3、各种类型的休克；

4、心功能不全或有严重心律紊乱；

5、严重复合性创伤；

6、器官移植术后；

7、经治疗可望恢复的MODS患者；

8、某些意外灾害性疾病，如各种中毒、溺水、触电等；

9、各种原因心跳呼吸骤停，心肺复苏后需进一步生命支持

10、各种类型中毒病人；

11、重度妊娠中毒症、羊水栓塞；

12、各种代谢性疾病危象者；

13、严重感染、败血症、感染性休克等生命体征不稳定；

14、严重营养及水、电解质及代谢严重失衡者；

15、各类急性脑功能障碍危重期；

16、其他危重症需ICU监测和治疗（如癫痫重症等）。

下列情况不属于ICU的收治范围：精神病、急性重症传染病、脑死亡、临终状态、中枢神经系统永久性伤残（高位截瘫、植物状态等）、无急性症状的慢性病患者、恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程、无望或因某种原因家属放弃抢救患者、其他不需要ICU监测治疗的疾病

转出指征：

原发病得到控制、血流动力学稳定、严重心律失常已纠正、撤离呼吸机、病情平稳不需要试用特殊生理检测仪、并发症已稳定控制、已脱离急性期不需要加强监护者以及家属要求自动出院者。

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一、心跳呼吸骤停复苏成功后

收入指征：

不明原因或急性因素导致心跳呼吸骤停经心肺复苏抢救成功后，均应收入ICU继续进行监护与治疗（不包括病程晚期的心脏停博及暂不能搬动者）。

转出指征：

生命体征基本平稳，不再需要对呼吸、循环等各项参数进行严密监测，也不需要进行机械通气治疗。

二、各种类型休克

收入指征：

具备下列情况之一者：

（一）有下列休克的基本临床表现

收缩压＜10.7Kpa(80mmHg)，或原收缩压降低4Kpa(30mmHg)以上，并伴有下列二项：

1、意